En primer lugar, no, no es cierto.
Lo que sí es cierto es que existe un rumor, aparentemente generalizado entre los obstetras, de que un proceso de parto normal puede causar problemas en personas con ciertas afecciones oculares. Los problemas serían daños en sus ojos, no en dar a luz normalmente.
No he encontrado el origen de este rumor. Los obstetras, y otros especialistas, son a menudo vulnerables a las ideas aceptadas por otros obstetras, creando lo que se llama una cascada de información. Se cree algo porque otros, confiados, lo creen. Obviamente, esto no es una “medicina basada en evidencia”, pero aquellos que aceptan una cascada de información pueden ignorar completamente que esto es lo que están haciendo. Simplemente están siguiendo la práctica humana normal: la gente nos dice cosas y si tienen buena reputación o parece “razonable”, se acepta.
¿Es razonable que un parto normal pueda causar desprendimiento de retina? Bueno, sospecharía, lo suficiente como para mostrarme reacio a realizar una intervención quirúrgica importante como una cesárea basada en algo como esta idea. Pero los obstetras no son oftalmólogos, ni los oftalmólogos son obstetras, y estos últimos pueden no saber lo que es normal con el parto. En algún lugar, alguien pudo haber sufrido una retina desprendida al mismo tiempo que dio a luz, y allí comenzó.
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El efecto del parto normal en los ojos con anomalías que predisponen al desprendimiento de retina rhegmatogenous. (1995)
FONDO:
Las mujeres embarazadas que tienen una alta miopía, antecedentes de desprendimiento de retina o orificios retinianos, o que tienen degeneración enrejada conocida, son frecuentemente remitidas a un oftalmólogo para recibir asesoramiento sobre el manejo del embarazo y el parto, es decir, si se puede permitir un parto vaginal espontáneo y si se debe realizar una profilaxis Se indica patología retiniana de alto riesgo. Muchos obstetras siguen creyendo que las mujeres embarazadas con anomalías oculares que predisponen al desprendimiento de retina rhegmatogenous deberían tener un parto instrumental, y algunos incluso abogan por la cesárea. Se ha escrito muy poco sobre el tratamiento de las mujeres embarazadas con patología retiniana de alto riesgo, y las opiniones difieren considerablemente. Los datos de pacientes sobre este tema son escasos.
MÉTODOS:
Estudiamos a 10 mujeres que tuvieron 19 partos (10 prospectivos y 9 retrospectivos) y que tenían antecedentes de desprendimiento de retina, que habían sido diagnosticadas con una extensa degeneración de la red, o habían sido tratadas por agujeros o roturas retinianas sintomáticas. Las mujeres fueron seguidas desde el tercer trimestre del embarazo hasta el parto y el parto hasta el período posparto, buscando cambios en el estado de la retina.
RESULTADOS:
No encontramos cambios en el estado retiniano en el examen posparto.
CONCLUSIÓN:
Concluimos que el tratamiento prenatal de la patología retiniana asintomática no está indicado y que el parto vaginal espontáneo se puede permitir en mujeres con patología retiniana de alto riesgo.
[Miopía severa y parto] (1996)
OBJETIVO: Existe la preocupación de que los pacientes con miopía alta tengan riesgo de desarrollar lágrimas retinianas a medida que pasan por un parto espontáneo. Por lo tanto, el objetivo del artículo fue examinar los cambios retinianos en el grupo de pacientes con alta miopía antes y después del parto.
MATERIAL Y MÉTODOS: Los exámenes oculares se realizaron antes y después del parto en dos grupos de pacientes: 42 pacientes con miopía alta y 4 pacientes con miopía alta y cirugía de desprendimiento de retina en un ojo.
RESULTADOS: No hubo progresión de los cambios retinianos y desarrollo de desgarros retinianos, pero en algunos pacientes se observaron hemorragias retinianas y edema macular.
CONCLUSIONES: La alta miopía no es la indicación para la cesárea, pero los pacientes deben ser examinados después del parto.
Opiniones obstétricas sobre el método de parto en mujeres que se han sometido a una cirugía de desprendimiento de retina (2011)
2011, 74 obstetras en una conferencia llenaron un cuestionario.
Resultados
La mayoría de los encuestados (76%) recomendarían el parto asistido (ya sea por cesárea o en […] La mayoría (58%) basó su decisión de alterar la administración del trabajo de parto según su opinión personal sobre el estándar de atención.
Conclusión
La literatura muestra que hay poca evidencia que apoye la creencia de que la cirugía retiniana previa aumenta el riesgo de un nuevo desprendimiento de la retina durante el parto vaginal espontáneo. Esta breve encuesta muestra que la mayoría de una muestra internacional de obstetras consultada no comparte este punto de vista. Por lo tanto, pueden ocurrir intervenciones innecesarias en mujeres de otro modo aptas con un historial de desprendimiento de retina.
¿Que esta pasando aqui? Está claro que en las revistas, el rumor no está corroborado, se considera un error. Pero también está claro que suficientes obstetras consideran que esto es un problema, y recientemente, que harían cesáreas, y piensan que esto es un “estándar de atención”.
Esto es completamente sorprendente. Puede ser un shock, pero los médicos no necesariamente leen los diarios y no necesariamente tienen opiniones informadas. Encontré esto tantas veces, donde tuve algún problema, recibí consejos que revisé y se desvió de las mejores opiniones. Luego le pregunté a un buen practicante, uno que estaba dispuesto a hablar con un “paciente ignorante”, y descubrí que sí, tenía razón. Como resultado, todavía tengo una parte importante de mi cuerpo que habría sido una “práctica estándar” para eliminar, a pesar de las complicaciones esperadas, sin mencionar la discapacidad durante un tiempo y quizás para siempre. Y, en realidad, estoy en bajo riesgo, usando factores de riesgo sensibles en lugar de lo que se basa solo en las pruebas más baratas.
No hay sustituto para informarse sobre su propia condición. Sí, puede y debe encontrar profesionales en los que pueda confiar, y una señal es que lo alentarán a informarse. Los que no estaban tan bien informados me consideraban ignorante y resistente a sus “consejos de expertos”. Lo que a menudo estaba totalmente equivocado, era completamente contrario a lo que se podía encontrar con algunas investigaciones en la literatura.
¿Existe un mayor riesgo para los ojos para algunos pacientes a partir del parto normal? Tal vez.
Sin embargo, ¿cuál es la base para considerar esto? No encontré ninguna investigación citada. Un documento citado anteriormente mostró algunos cambios observables (no patología), y eso posiblemente podría indicar un aumento del riesgo. Pero tener una cesárea también es arriesgado. Si su obstetra recomienda una sección, investigue cuidadosamente. He desarrollado relaciones con los médicos donde me dirán cuál es el estándar de atención, pero no lo empujarán. ¡Porque me lo dicen, no puedo demandarlos por no decirme! Solo recuerde que los médicos pueden estar bajo presión legal para decirle esto o aquello. Si te informas, te facilita que estén abiertos contigo. Y descubrirás en quién no puedes confiar.
Los buenos doctores no lo saben todo! Si investiga su condición particular, de alguna manera puede saber más que su médico. En otros, no, por lo que el truco es escuchar los consejos, verifíquelos. Ten fe en tu doctor, pero no la fe ciega.