Estoy respondiendo esta pregunta porque a los 18 pasos que tomes, si decides hacerlo, tienes más posibilidades de ser efectivo. Además, conservar el cabello ahora le permitirá tener tiempo para decidir qué tan importante puede ser el problema para usted cuando sea mayor. Puede o no ser un problema, pero preservar el cabello ahora preservará sus opciones. Por otro lado, después de leer los estudios a continuación, puede decidir dejar que la naturaleza siga su curso. De cualquier manera, la información solo puede ayudarlo a tomar una decisión informada después de que vea a un experto competente y discuta el área de la preservación del cabello, la regeneración del cabello o el reemplazo del cabello, ya que le afecta.
De una respuesta que escribí anteriormente contenía algunos datos de investigación relevantes.
Como médico, tengo un sesgo hacia los estudios doble ciego, controlados con placebo. Esto no disminuye el valor de otros estudios o incluso la evidencia anecdótica de métodos efectivos para volver a crecer el cabello. El uso de múltiples enfoques para prevenir la pérdida adicional de cabello o para volver a crecer el cabello es a menudo la mejor manera de lidiar con el problema.
A continuación se presenta un resumen de algunos estudios sobre algunos medicamentos disponibles (minoxidil, finasterida) con tasas probadas de eficacia. Desafortunadamente, cualquier medicamento que tenga un beneficio, casi como una advertencia, tiene el potencial de efectos secundarios no deseados y, a veces, bastante graves.
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En otro momento, agregaré datos de estudios sobre trasplantes de cabello e inyecciones de plasma enriquecido con plaquetas.
Minoxidil se lanzó por primera vez en los años 80 y solo nunca demostró ser la cura milagrosa que la gente esperaba. Sin embargo, a lo largo de los años, se ha demostrado que el uso de minoxidil ralentiza o detiene la progresión de la pérdida de cabello en las personas que sufren de “alopecia androgénica”, que básicamente es la calvicie de patrón masculino. El mecanismo exacto de acción en el cuerpo no se entiende completamente. Inicialmente se desarrolló para tratar la hipertensión y en un estudio temprano se observó un nuevo crecimiento del cabello en algunos pacientes. Tiende a funcionar mejor en hombres jóvenes que han experimentado una pérdida progresiva del cabello durante menos de 5 años. Curiosamente, en los primeros meses de uso de minoxidil, la pérdida de pelos finos puede ocurrir antes de que sean reemplazados por pelos más gruesos y más maduros.
En cualquier caso, en un estudio (J Am Acad Dermatol 2002; 47: 377–385) los hombres fueron asignados a tres grupos diferentes: minoxidil al 5%, minoxidil al 2% o placebo. El 5% de minoxidil fue superior al 2% de minoxidil o placebo. Los hombres que usaron 5% de minoxidil tuvieron un 45% más de crecimiento de cabello que los otros grupos. La tasa de efectos secundarios también subió. Las mujeres pueden usar minoxidil, pero solo se recomienda una solución al 2% para las mujeres. El medicamento es mejor para detener o ralentizar la pérdida de cabello que volver a crecer el cabello; sin embargo, alrededor del 25% de las mujeres y el 40% de los hombres pueden experimentar un cierto rebrote. Además, una vez que se suspende el medicamento, se pierde el beneficio, lo que significa que debe usarse continuamente para mantener el beneficio.
Finasteride es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la 5 alfa reductasa. Interfiere con la capacidad de la 5 alfa-reductasa en el cuerpo para convertir la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), y el DHT es el culpable que causa la calvicie de patrón masculino. Es el efecto androgénico de la DHT en el cuero cabelludo lo que causa la pérdida del cabello. También reduce el efecto androgénico de la DHT en la próstata, por lo que la finasterida se usa para tratar el agrandamiento de la próstata y se sabe que reduce el riesgo de cáncer de próstata. De hecho, la finasterida se utilizó por primera vez en la dosis más alta de 5 mg para tratar el agrandamiento de próstatas y la historia de cómo llegó a ser eso es interesante pero para otro momento.
En un estudio europeo (Euro J de Dermatol 2008; 18: 400–6), los hombres tratados con 1 mg de finasterida durante un período de cinco años “condujeron a una disminución del 93% en relación con el placebo en los 5 años de probabilidad de desarrollar más pérdida de cabello. ”Eso es excelente y se reproduce en otros estudios, pero ¿vuelve a crecer el cabello?
Los datos presentados ahora se derivan de los siguientes procedimientos de simposios, que resumen los datos existentes en el momento de la publicación: Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings 2003; 8: 20–23.
Los primeros estudios de fase 2 de finasterida demostraron que se necesitaba una dosis de 1 mg para tener un efecto, pero que las dosis de 5 mg no ofrecían ninguna ventaja sobre la dosis de 1 mg. Por lo tanto, se eligió la dosis de 1 mg para los estudios de fase 3.
“Se realizaron tres estudios de Fase III aleatorios, aleatorizados y controlados con placebo en 1879 hombres de 18 a 41 años de edad con AGA de leve a moderada (esto significa Alopecia androgénica, que es la calvicie de patrón masculino)”.
“Dos de los estudios incluyeron a hombres con pérdida de cabello predominantemente de vértice … y un estudio incluyó a hombres con pérdida de cabello predominantemente frontal (parte anterior del cuero cabelludo)”.
Los resultados fueron bastante fuertes en varios aspectos. El crecimiento del cabello y el cese de la pérdida de cabello se observaron en un número significativo de pacientes y en un grado significativo. En el grupo de vértice, después de dos años, “el 66% de los hombres fueron calificados por tener un mejor crecimiento del cabello … en comparación con el 7% de los hombres que recibieron placebo”. En términos de detener la caída del cabello, recuento de cabello durante los estudios de dos años, en comparación con el 72% de los hombres que recibieron placebo “Los hombres con pérdida frontal de cabello experimentaron un beneficio, pero no fue tan sólido como para los hombres en el grupo de vértice.
La conclusión afirmó: “Según el recuento de cabello, no se observó más pérdida de cabello en el 83% de los hombres tratados con finasteride con pérdida de cabello en vértices después de 2 años y en el 70% de los hombres tratados con finasteride con pérdida frontal de cabello después de 1 año. Con base en la fotografía clínica estandarizada, las posibilidades de recrecimiento visible de leve a moderado son del 61% en el vértice (con un 5% adicional logrando un gran recrecimiento visible) después de 2 años y del 37% en el área frontal después de 1 año “.
[Nota: otro medicamento de 5 alfa-reductasa es dutasterida pero es un medicamento potente que se usa para tratar próstatas agrandadas y probablemente no sea un método de primera línea, especialmente para alguien de 18 años de edad].
Los efectos secundarios fueron mínimos pero notables, ya que algunos pacientes notaron disminuciones en la producción de semen y algunos experimentaron una disminución en la libido (que se resolvió con el cese de la medicación). Sin embargo, no se ha descartado la posibilidad de que se produzcan cambios permanentes en la libido en algunos pacientes. Finasteride nunca debe considerarse para una mujer embarazada y, por lo que puedo ver, no hay beneficios en esa población que supere el riesgo. La FDA lo ha incluido en la categoría X del embarazo.
Sugiero leer los artículos y discutir todas las opciones con un proveedor de atención médica con conocimientos. Gran parte de lo que se puede ofrecer debe hacerse en el contexto de las circunstancias de una persona y desde su perspectiva. Además, el uso de múltiples terapias suele ser más útil que cualquier intervención individual.