El impulso de empujar es algo independiente de la dilatación cervical. Cuando ocurre temprano, generalmente agrega un poco más de fuerza a las fuerzas de las contracciones uterinas que causan que el cuello uterino se dilate con la cabeza actuando como una cuña. En raras ocasiones, la dilatación puede ser tan rápida que se rompa el cuello uterino y algunas veces causa sangrado adicional. La inspección de rutina inmediata posterior a la entrega identificaría el problema y permitiría la reparación. Solo una parte del trabajo.
Dado que la evolución no es un proceso muy inteligente y definitivamente no es perfecto, en el pasado un cérvix desgarrado habría aumentado la mortalidad materna. Pero mientras la mayoría de las mujeres sobrevivan al proceso, esto sería “lo suficientemente bueno para el trabajo evolutivo” (juego de palabras).
Hasta 200 a 250 años atrás, la muerte en el parto fue una de las principales causas de muerte femenina. Esperemos que haya cambiado eso hoy en día.
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