Aquí hay un artículo que debería ayudarlo a comprender y manejar la incontinencia urinaria en un niño de 5 años:
Los padres o tutores de niños que experimentan enuresis por la noche o accidentes durante el día deben tratar este problema con comprensión y paciencia. Esta pérdida de control urinario se llama incontinencia urinaria o simplemente incontinencia. Aunque afecta a muchas personas jóvenes, generalmente desaparece naturalmente con el tiempo, lo que sugiere que la incontinencia, para algunas personas, puede ser una parte normal del crecimiento. La incontinencia en la edad normal de entrenamiento para ir al baño puede causar gran angustia. La incontinencia diurna o nocturna puede ser embarazosa. Es importante entender que muchos niños experimentan incontinencia ocasional y que el tratamiento está disponible para la mayoría de los niños que tienen dificultades para controlar sus vejigas.
¿Cómo funciona el sistema urinario?
La micción, o la micción, es una actividad compleja. La vejiga es un órgano parecido a un globo que se encuentra en la parte más baja del abdomen. La vejiga almacena la orina, luego la libera a través de la uretra, el canal que lleva la orina al exterior del cuerpo. El control de esta actividad involucra los nervios, los músculos, la médula espinal y el cerebro.
La vejiga se compone de dos tipos de músculos: el detrusor, un saco muscular que almacena la orina y se comprime para vaciarla; y el esfínter, un grupo circular de músculos en la parte inferior o en el cuello de la vejiga que automáticamente se contrae para retener la orina y se relaja automáticamente cuando el detrusor se contrae para permitir que la orina entre en la uretra. Un tercer grupo de músculos debajo de la vejiga (músculos del piso pélvico) puede contraerse para retener la orina.
La vejiga de un bebé se llena hasta un punto establecido, luego se contrae y vacía automáticamente. A medida que el niño crece, el sistema nervioso madura. El cerebro del niño comienza a recibir mensajes de la vejiga de llenado y comienza a enviar mensajes a la vejiga para evitar que se vacíe automáticamente hasta que el niño decida que es el momento y el lugar para anular.
La incontinencia ocurre con menos frecuencia después de los 5 años: aproximadamente el 10 por ciento de los niños de 5 años, el 5 por ciento de los de 10 años y el 1 por ciento de los de 18 años experimentan episodios de incontinencia. Es dos veces más común en niños que en niñas.
Las fallas en este mecanismo de control resultan en incontinencia. Las razones de este fallo van desde lo simple a lo complejo.
¿Qué causa la incontinencia nocturna?
Después de los 5 años, mojarse por la noche, a menudo llamado mojar la cama o mojar el sueño, es más común que mojarse durante el día. Los expertos no saben qué causa la incontinencia nocturna. Las personas jóvenes que experimentan la humectación nocturna suelen ser física y emocionalmente normales. La mayoría de los casos probablemente se deben a una combinación de factores que incluyen un desarrollo físico más lento, una producción excesiva de orina durante la noche, una falta de capacidad para reconocer el llenado de la vejiga cuando está dormido y, con poca frecuencia, la ansiedad. Para muchos, hay una fuerte historia familiar de enuresis, lo que sugiere un factor heredado.
Desarrollo físico más lento
Entre las edades de 5 y 10 años, la enuresis puede ser el resultado de una pequeña capacidad de la vejiga, largos períodos de sueño y el subdesarrollo de las alarmas del cuerpo que señalan una vejiga llena o que se está vaciando. Esta forma de incontinencia se desvanecerá a medida que la vejiga crece y las alarmas naturales se vuelven operativas.
Salida excesiva de orina durante el sueño
Normalmente, el cuerpo produce una hormona que puede disminuir la producción de orina. Esta hormona se llama hormona antidiurética o ADH. El cuerpo normalmente produce más ADH en la noche, por lo que la necesidad de orinar es menor. Si el cuerpo no produce suficiente ADH durante la noche, es posible que la producción de orina no disminuya, lo que lleva a un llenado excesivo de la vejiga. Si un niño no siente el llenado de la vejiga y se despierta para orinar, entonces ocurrirá la humectación.
Ansiedad
Los expertos sugieren que los eventos que causan ansiedad y que ocurren en la vida de niños de 2 a 4 años pueden conducir a la incontinencia antes de que el niño logre el control total de la vejiga. La ansiedad que se experimenta después de los 4 años puede conducir a la humectación después de que el niño haya estado seco por un período de 6 meses o más. Dichos eventos incluyen padres enojados, situaciones sociales desconocidas y eventos familiares abrumadores, como el nacimiento de un hermano o hermana.
La incontinencia en sí misma es un evento que causa ansiedad. Las fuertes contracciones de la vejiga que conducen a fugas durante el día pueden causar vergüenza y ansiedad que conducen a mojarse durante la noche.
Genética
Ciertos genes heredados parecen contribuir a la incontinencia. En 1995, investigadores suecos anunciaron que habían encontrado un sitio en el cromosoma 13 humano que es responsable, al menos en parte, de la humectación nocturna. Si ambos padres estuvieran bañados en la cama, un niño tiene un 80 por ciento de probabilidades de ser también un mesero. Los expertos creen que otros genes no determinados también pueden estar involucrados en la incontinencia.
Apnea obstructiva del sueño
La incontinencia nocturna puede ser un signo de otra afección llamada apnea obstructiva del sueño, en la cual la respiración del niño se interrumpe durante el sueño, a menudo a causa de amígdalas inflamadas o agrandadas o adenoides. Otros síntomas de esta afección incluyen ronquidos, respiración bucal, infecciones frecuentes de oídos y sinusitis, dolor de garganta, asfixia y somnolencia durante el día. En algunos casos, el tratamiento exitoso de este trastorno respiratorio también puede resolver la incontinencia nocturna asociada.
Problemas estructurales
Finalmente, un pequeño número de casos de incontinencia son causados por problemas físicos en el sistema urinario en niños. En raras ocasiones, una vejiga o uretra bloqueada puede hacer que la vejiga se llene demasiado y se escape. El daño a los nervios asociado con el defecto de nacimiento espina bífida puede causar incontinencia. En estos casos, la incontinencia puede aparecer como un goteo constante de orina.
¿Qué causa la incontinencia diurna?
La incontinencia diurna que no está asociada con infección urinaria o anomalías anatómicas es menos común que la incontinencia nocturna y tiende a desaparecer mucho antes que las versiones nocturnas. Una posible causa de la incontinencia diurna es una vejiga hiperactiva. Muchos niños con incontinencia diurna tienen hábitos de eliminación anormales, los más comunes son la micción y el estreñimiento poco frecuentes.
Una vejiga hiperactiva
Los músculos que rodean la uretra, el tubo que retira la orina de la vejiga, tienen la función de mantener el paso cerrado, evitando que la orina salga del cuerpo. Si la vejiga se contrae con fuerza y sin advertencia, es posible que los músculos que rodean la uretra no puedan evitar que la orina pase. Esto sucede a menudo como consecuencia de una infección del tracto urinario (ITU) y es más común en las niñas.
Vacío infrecuente
La micción infrecuente se refiere a la retención de orina voluntaria de un niño durante intervalos prolongados. Por ejemplo, es posible que un niño no quiera usar los baños en la escuela o que no quiera interrumpir actividades agradables, por lo que ignora la señal del cuerpo de una vejiga llena. En estos casos, la vejiga puede llenar en exceso y dejar escapar la orina. Además, estos niños a menudo desarrollan ITU, lo que lleva a una vejiga irritable o hiperactiva.
Otras causas
Algunos de los mismos factores que contribuyen a la incontinencia nocturna pueden actuar junto con la evacuación poco frecuente para producir incontinencia diurna. Estos factores incluyen:
- capacidad de la vejiga pequeña
- problemas estructurales
- eventos que causan ansiedad
- Presión de un movimiento intestinal duro (estreñimiento)
- Bebidas o alimentos que contienen cafeína, lo que aumenta la producción de orina y también puede causar espasmos en el músculo de la vejiga u otros ingredientes a los que el niño puede tener una reacción alérgica, como el chocolate o colorantes artificiales.
A veces, el entrenamiento en el baño demasiado extenuante puede hacer que el niño no pueda relajar el esfínter y el piso pélvico para vaciar completamente la vejiga. La retención de orina, o el vaciado incompleto, establece el escenario para las ITU.
¿Qué trata o cura la incontinencia?
Crecimiento y desarrollo
La mayoría de la incontinencia urinaria se desvanece de forma natural. Aquí hay ejemplos de lo que puede suceder con el tiempo:
- Aumenta la capacidad de la vejiga.
- Las alarmas naturales del cuerpo se activan.
- Se establece una vejiga hiperactiva.
- La producción de ADH se vuelve normal.
- El niño aprende a responder a la señal del cuerpo de que es hora de anular.
- Los eventos estresantes o los periodos pasan.
Muchos niños superan la incontinencia de forma natural, sin tratamiento, a medida que crecen. El número de casos de incontinencia disminuye en un 15 por ciento por cada año posterior a los 5 años.
Medicamentos
La incontinencia nocturna se puede tratar aumentando los niveles de ADH. La hormona puede reforzarse con una versión sintética conocida como desmopresina o DDAVP, que está disponible en forma de píldora, spray nasal o gotas nasales. La desmopresina está aprobada para su uso en niños.
Otro medicamento, llamado imipramina, también se usa para tratar la humedad del sueño. Actúa tanto en el cerebro como en la vejiga urinaria. Los investigadores estiman que estos medicamentos pueden ayudar al 70 por ciento de los pacientes a lograr el éxito a corto plazo. Muchos pacientes, sin embargo, recaen una vez que se retira la medicación.
Si una persona joven experimenta incontinencia como resultado de una vejiga hiperactiva, un médico puede prescribir un medicamento que ayude a calmar el músculo de la vejiga. Este medicamento controla los espasmos musculares y pertenece a una clase de medicamentos llamados anticolinérgicos.
Entrenamiento de la vejiga y estrategias relacionadas
El entrenamiento de la vejiga consiste en ejercicios para fortalecer y coordinar los músculos de la vejiga y la uretra, y puede ayudar a controlar la micción. Estas técnicas enseñan al niño a anticipar la necesidad de orinar y prevenir la micción cuando no está en un inodoro. Las técnicas que pueden ayudar a la incontinencia nocturna incluyen:
- determinar la capacidad de la vejiga
- beber menos líquido antes de dormir
- Desarrollando rutinas para despertar.
Desafortunadamente, ninguna de estas técnicas garantiza el éxito.
Las técnicas que pueden ayudar a la incontinencia diurna incluyen:
- orinar de manera programada (evacuación programada), como cada 2 horas
- Evite la cafeína u otros alimentos o bebidas que sospeche que puedan contribuir a la incontinencia de su hijo.
- siguiendo sugerencias para una micción saludable, como relajar los músculos y tomarse su tiempo
Alarmas de humedad
Por la noche, las alarmas de humedad pueden despertar a una persona cuando comienza a orinar. Estos dispositivos incluyen una almohadilla sensible al agua que se usa en pijamas, un cable que se conecta a un control impulsado por batería y una alarma que suena cuando se detecta humedad por primera vez. Para que la alarma sea efectiva, el niño debe despertarse tan pronto como suene la alarma, ir al baño y cambiar la ropa de cama. El uso de alarmas puede requerir que otra persona duerma en la misma habitación para despertar al que está en la cama.
Puntos para recordar
- La incontinencia urinaria en niños es frecuente.
- La humectación nocturna ocurre más comúnmente en los niños.
- Mojar durante el día es más común en las niñas.
- Después de los 5 años, la incontinencia desaparece naturalmente a una tasa del 15 por ciento de los casos por año.
- Los tratamientos incluyen espera, modificación de la dieta, alarmas de humedad, medicamentos y entrenamiento de la vejiga.