El trabajo y el nacimiento siguen siendo un misterio para nosotros. Realmente no sabemos qué es lo que pone en marcha todo el proceso, pero siempre se ha sospechado que el feto está a cargo de iniciar la cascada de señales que eventualmente llevan al parto (https://www.sciencedaily.com/rel… )
El resto del proceso involucra un cóctel de hormonas para mover el útero desde una etapa primaria (quiescencia miometrial, regulada principalmente por la progesterona) donde el miometrio (capa muscular del útero) se relaja activamente para acomodar a un feto en crecimiento, a una etapa secundaria, donde el miometrio aumenta la expresión de los receptores uterotónicos y responde a los agentes uterotónicos (sustancias que producen contracciones uterinas).
Existen 4 principales uterotónicos que se han propuesto como mediadores potenciales en el inicio del trabajo de parto: oxitocina, prostaglandinas, endotelina-1 y factor activador de plaquetas. Todos son producidos por los anexos fetales y / o la placenta, y el aumento de la concentración en líquido amniótico y / o plasma materno durante el parto.
Las prostaglandinas (y otros mediadores inflamatorios) ayudan a ablandar el cuello uterino, estimulan las contracciones miometriales y contribuyen a la expresión de las uniones (que permiten la comunicación entre las células miometriales). La endotelina-1 regula el tono muscular y el flujo sanguíneo placentario hacia y desde el feto. El factor activador de plaquetas y la oxitocina desempeñan un papel una vez que comenzó el parto. Se ha propuesto que la primera ayuda a mantener las contracciones uterinas, mientras que la oxitocina estimula las contracciones rítmicas que aumentan en intensidad y frecuencia.
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Otras hormonas, como la relaxina, pueden contribuir a la dilatación del cuello uterino, así como al reblandecimiento de las articulaciones pélvicas, para expandir el diámetro del canal del parto (como la nutación y la contra-contracción de la articulación sacroilíaca, entre otras)
Esta es una explicación muy superficial (e incompleta. El proceso implica mucho más que esto) de lo que podría poner en movimiento al trabajo. Pero no sabemos nada con certeza, y probablemente nunca lo haremos. El trabajo humano y el nacimiento son diferentes de los experimentados por otros mamíferos (como las ratas), y la realización de experimentos en humanos embarazadas simplemente no es una posibilidad.
Lo que las personas sienten durante el parto y el parto es un poco más fácil de explicar. Las contracciones leves comienzan semanas antes de que comience el parto. Algunas personas ni siquiera las sienten, otras las describen como presión en la parte inferior de su abdomen o se refieren a ella como un dolor agudo en la parte baja de la espalda. Las contracciones aumentan en intensidad a medida que se aproxima el parto, cada vez más dolorosas. La frecuencia de las contracciones también aumenta, causando el borramiento cervical, la dilatación y la acomodación de la cabeza fetal en el canal de parto. La necesidad de empujar es un reflejo neuroendocrino (llamado reflejo de Ferguson) causado por la compresión de la cabeza fetal contra el cuello uterino, el suelo pélvico y las paredes vaginales. Esto provoca una retroalimentación positiva que aumenta la liberación de oxitocina materna, lo que aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones, lo que mueve al feto a través del canal de parto, cerrando el círculo.
Los empujes activos + las contracciones contribuyen a una progresión más rápida del trabajo de parto hasta que se completa la eliminación y dilatación cervical. Después de eso, la urgencia de empujar aumentará, hasta que el feto esté completamente liberado.