Obstetricia y ginecología: ¿Cuál es la probabilidad de una cesárea basada en el peso de un bebé?

Answer 1

La probabilidad de una cesárea tiene poco que ver con el peso fetal estimado (o, después del parto, el peso al nacer) del feto. Por lo tanto, el% de bebés de cierto peso entregado por cesárea no es algo que se estudie o rastree porque no es útil para predecir el método de parto. (Si fuera útil, los proveedores utilizarían EFW para predecir cuándo fallaría la inducción del parto). Una razón por la que EFW no se usa para predecir el riesgo de fracaso de la LIO es porque los ultrasonidos no son excelentes para predecir el peso al nacer en el momento del parto. Por esta razón, los ultrasonidos del tercer trimestre no se realizan de manera rutinaria y actualmente no están recomendados por el Congreso Americano de ObGyn (ACOG).

Su pregunta también aborda el tema de la desproporción cefalopélvica (DPC), que aumenta el riesgo de cesárea. La CPD ocurre cuando la cabeza o el cuerpo del feto no pueden pasar a través de la pelvis de la madre. En el parto, esto puede traducirse en un fracaso para progresar o descender. La CPD puede deberse a un feto anormalmente grande (fechas posteriores, diabetes) o una pelvis femenina pequeña o de forma anormal (salida pélvica estrecha, pelvis androide). Otros factores que conducen a tasas más altas de cesárea son la posición fetal anormal, el cordón umbilical o las anomalías placentarias, las anomalías uterinas, la preferencia del paciente y la preferencia del proveedor según la institución.

Answer 2

Realmente no conozco las estadísticas y probablemente varíen de acuerdo con la política del hospital y la experiencia de los médicos, pero creo que en función del tamaño / tipo de parto del bebé no brindan mucha información.

Por lo que he leído y observado a través de los casos con los que tuve contacto, nunca debe enviar a una mujer para una cesárea basada en los hallazgos de ultrasonido u otros hallazgos externos que estimen el peso del bebé. Muchas mujeres han sido enviadas para una cesárea con el diagnóstico de “bebé grande” para descubrir después de la cirugía que tuvieron un bebé perfectamente normal. Además, no puede estimar si la mujer podrá dar a luz al bebé, sin importar qué tan grande sea el bebé, antes de que comience el parto.

Dicho esto, lo que sería interesante, desde mi punto de vista, es comparar el peso estimado del bebé con el peso real medido después del parto y ver cuántos bebés normales han sido entregados (y se están) entregando a través de c. secciones Lo peor es que la mayoría de estas cesáreas son citas programadas que ni siquiera permiten que el bebé comience el parto cuando está lista para nacer y se beneficia de todas las hormonas y todos los procesos mecánicos naturales del parto, que han Ha sido más que probado que beneficia enormemente al bebé. Sin mencionar que estos bebés y madres se beneficiarían de tener partos vaginales normales (por favor, busque los riesgos de cesárea y los beneficios del parto vaginal).

Answer 3

Esta es una pregunta rara. Parece que la pregunta básica es, “¿es más probable que los fetos grandes necesiten llegar en cesárea?” Pero hay dos razones por las que esta pregunta no funciona.

(1) no sabemos qué tan grande es el bebé hasta que nace, por lo que no puede predecir la “probabilidad” de una cesárea en ese momento: el bebé ya ha nacido. Los estudios que han investigado la inducción del trabajo de parto por sospecha de macrosomía fetal (“hacer que la madre comience el trabajo de parto antes de tiempo porque especulamos que el bebé será grande por ultrasonido u otras medidas prenatales”) no se han confirmado, no somos tan buenos para adivinar tamaño, y hay importantes cambios intraparto en la pelvis de la madre y el cráneo del bebé que hacen que sea difícil especular; y

(2) las personas tienen cesáreas por muchas razones. Algunas personas tienen cesáreas debido a la placenta previa, o porque la madre tiene herpes genital con lesiones activas, entre otras razones. El solo hecho de saber cómo salió el bebé y su peso al nacer no le da mucha información.

Answer 4

Mis instalaciones entregan alrededor del 40% de todos los bebés a través de una cesárea. Eso es aproximadamente un 10% por encima del promedio nacional, pero somos las instalaciones del condado de alto riesgo, por lo que muchas de nuestras madres vienen porque están enfermas y necesitan una sección.

Dicho esto, puedo decirle por mi propia experiencia cómo puede influir el peso en el método de entrega.

Personalmente tuve un bebé de 9 lb7oz hace 17 años a través de una cesárea primaria. Ella fue mi primer (y único) bebé, y mi obstetra sintió que intentar un parto vaginal sería riesgoso.

Doy gracias a Dios todos los días que decidió esto.

Digo esto teniendo el don de la visión retrospectiva y 13 años de experiencia laboral ahora.

Mi hija nunca “cayó”, hacia el final de mi embarazo. Mi cuello uterino siempre fue cerrado, grueso y alto. Incluso cuando tenía una semana de retraso. En este punto, todo estaba apuntando a: ¡Este bebé es demasiado grande! Ni siquiera puede empezar a caber en tu pelvis. Y era verdad. Dios la bendiga. Su cabeza era enorme. Me hubiera muerto si hubiera intentado dar a luz hace 50 años.

Pasando rápidamente a una carrera de 13 años en I&D, he visto MUCHOS bebés de 9 libras entregados por parto vaginal a madres primerizas. ¿La diferencia? Nuestras pelvis. No importa si estoy parado 5’5 “. He visto a mujeres mucho más cortas dar a luz a bebés más grandes. Hay muchos factores que determinan si un bebé puede tener un parto vaginal. El peso es solo uno.

Si la madre (la primera vez) está en su fecha de parto y el bebé aún está alto, reserve un OR. No importa si el bebé pesa 6 o 12 libras, las muchas otras variables se están alineando para un parto quirúrgico.

Entonces, el peso puede afectar el tipo de entrega, pero no necesariamente lo dicta.

Answer 5

Estoy respondiendo esto desde lo alto de mi cabeza y agregaré más más adelante a medida que reviso la información.

En general, la diferencia entre un bebé de 7 lb y un feto de 9 lb o más es que el bebé tiene más grasa o solo es un bebé más grande en general, pero eso no suele ser un problema que afecte la necesidad de una C -sección. Este tamaño de la cabeza del feto es la parte más grande que tiene que atravesar el canal pélvico y esto sería un problema en el caso de la desproporción cefalopélvica, que es más común en mujeres de estatura muy baja, particularmente en el tercer mundo. , pero es raro aquí en los Estados Unidos donde la nutrición es adecuada. La CPD puede usarse incorrectamente como diagnóstico, cuando la verdadera causa de la falta de progreso es algo completamente distinto que puede no ser bien comprendido o documentado. Incluso en los casos en que la CPD se confirma con pelvimetría, no necesariamente excluye un parto vaginal, ya que la pelvis no es una estructura fija y rígida, sino que está conectada por ligamentos que se relajan durante el embarazo.

Esta alta tasa de cesárea es otra historia. Nadie ganará una demanda contra un médico por hacer una cesárea, pero un bebé con un futuro en el autobús corto definitivamente ganará la simpatía de un jurado.

Answer 6

Más y más mujeres están teniendo c-secciones en estos días. Aproximadamente una de cada tres mujeres da a luz por cesárea. Es común escuchar mensajes mixtos sobre los riesgos y beneficios de la cesárea en comparación con el parto vaginal. Existe confusión y desacuerdo sobre la seguridad del parto vaginal, la seguridad de la cesárea y el papel que podría desempeñar la cesárea en la prevención de los problemas sexuales y urinarios. Childbirth Connection realizó una mejor revisión de la evidencia de la investigación para ayudarlo a tomar decisiones informadas sobre el parto por cesárea en comparación con el parto vaginal. Si bien se necesitan más estudios de alta calidad, ya existe una gran cantidad de estudios y arroja luz sobre estas preguntas para aquellos que necesitan orientación ahora. Dado que la decisión de tener un parto vaginal o una cesárea puede impactar a usted y a su bebé de muchas maneras, es esencial que comprenda los beneficios esperados junto con toda la gama de posibles riesgos para usted y su bebé.
Incluso si no planea tener más hijos, debe tener en cuenta los riesgos de futuros embarazos. Muchas mujeres cambian de opinión acerca de quedar embarazadas nuevamente o deciden seguir adelante con un embarazo no planificado.
@ Revista internacional de ginecología, obstetricia y salud de la mujer

Answer 7

Sé que esto no responde específicamente a su pregunta, pero mi médico me recomendó una cesárea programada a las 39 semanas porque se esperaba que mi bebé fuera muy grande y yo soy una dama estrecha. Me imagino que mi situación no es inusual y estoy muy agradecido de haber aceptado la cesárea. Mi bebé pesaba casi 10 libras y llegó segura y sin incidentes a través de CS. La recuperación fue una brisa y hubo muy poco dolor involucrado. No se arrepiente de nada.