Los recién nacidos no pueden regular bien la temperatura de su cuerpo al nacer. Cuanto más maduro es el bebé en lo que respecta a las semanas de embarazo, esto influye en la capacidad de mantener el calor corporal.
La termorregulación en un recién nacido es una adaptación del sistema neurológico a la vida extrauterina. Los recién nacidos pierden calor corporal y lo pierden rápidamente, 4 maneras porque sus sistemas neurológicos no están completamente desarrollados al nacer:
• conducción (el calor de su cuerpo se transfiere a objetos más fríos con los que entran en contacto directo)
• evaporación de la exposición de las superficies de la piel húmeda perdida a la atmósfera
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• convección (su cuerpo calienta las transferencias al aire que los rodea)
• radiación (el calor de su cuerpo se transfiere a los objetos más fríos que los rodean)
La termorregulación ineficaz en los recién nacidos se debe a una compensación inmadura (adaptación a) la temperatura ambiental. En otras palabras, cuando el recién nacido se encuentra con la conducción, la evaporación, la convección y / o la radiación cuando entran en este mundo, se produce hipotermia y pierden calor corporal y se vuelven hipotérmicos. Una vez que se pierde el calor corporal en un recién nacido, su sistema inmaduro lo compensa (aquí viene la fisiopatología de la hipotermia o la termorregulación ineficaz en los recién nacidos):
• aumentando su metabolismo y aumentando el uso de glucosa y oxígeno (para generar más calor)
• esto hace que su frecuencia respiratoria aumente, lo que lleva a dificultad respiratoria
• conduce a la hipoglucemia
• conduce a la acidosis metabólica
• conduce a la vasoconstricción (cuando el cuerpo intenta retener el calor)
• el aumento del frío conduce a la producción de ácidos grasos que interfieren con el transporte de bilirrubina y pueden llevar a la ictericia
Un objetivo (objetivo) de las intervenciones es mantener la temperatura ambiental entre 89.6 * f y 92.3 * f (página 206, fundamentos de la lactancia materna y neonatal, cuarta edición, acompañante clínico, por sharon smith murray y emily slone mckinney) para que el recién nacido no desarrolla una mayor necesidad de oxígeno, un aumento de la tasa metabólica y mantiene un nivel normal de azúcar en la sangre. Este sitio web detalla la hipotermia en el recién nacido y las intervenciones para este (este artículo brinda muchas intervenciones de enfermería realmente buenas):
http://www.who.int/reproductive-… – hipotermia en el recién nacido
“La hipotermia del recién nacido se debe más a la falta de conocimiento que a la falta de equipo. El cuidado incorrecto del bebé al nacer es el factor más importante que influye en la aparición de hipotermia.
En muchos hospitales, las salas de parto no son lo suficientemente cálidas y el recién nacido a menudo se deja mojado y descubierto después del parto hasta que se entrega la placenta. El recién nacido se pesa desnudo y se lava poco después del nacimiento. La iniciación de la lactancia materna se retrasa con frecuencia durante muchas horas, y el bebé se mantiene en una guardería, aparte de la madre. la separación de la madre y el bebé hace que sea más difícil mantener caliente al recién nacido; también aumenta el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital y tiene un efecto adverso en la lactancia y la unión.
Los recién nacidos que se encuentren hipotérmicos deben volver a calentarse lo antes posible. La temperatura de la habitación donde se realiza el recalentamiento debe ser de al menos 97.6f. La ropa fría primero debe quitarse y reemplazarse con ropa precalentada y una gorra. el recién nacido debe ser recalentado rápidamente; Si se usa un dispositivo de calentamiento, el bebé debe estar vestido y su temperatura debe revisarse con frecuencia durante el proceso de recalentamiento. Es muy importante continuar alimentando al bebé para proporcionarle calorías y líquidos. La lactancia materna debe reanudarse lo antes posible. Si el bebé está demasiado débil para amamantar, la leche materna puede administrarse por sonda nasogástrica, cuchara o taza. Es importante tener en cuenta que la hipotermia puede ser un signo de infección. Por lo tanto, todo recién nacido hipotérmico debe evaluarse para detectar infección.
En un hospital, el diagnóstico de hipotermia se confirma al medir la temperatura corporal real con un termómetro de baja lectura, si está disponible. El método utilizado para el recalentamiento depende de la gravedad de la hipotermia y la disponibilidad de personal y equipo.
En casos de hipotermia leve (temperatura corporal 36.0 * -36.4 * c / 96.8 * -97.5 * f), el bebé puede calentarse por contacto piel con piel, en una habitación caliente (al menos 25 * c-77 * f) .
En casos de hipotermia moderada (temperatura corporal 32-35.9c / 89.6-96.6f el bebé vestido puede ser recalentado)
• bajo un calentador radiante;
• en una incubadora, a 35-36 * c (95-96.8 * f);
• utilizando un colchón lleno de agua caliente;
• en una habitación cálida: la temperatura de la habitación debe ser de 32-34 * c / 89.6-93.2 * f (más si el bebé es pequeño o está enfermo);
• en una cuna caliente: si se calienta con una bolsa de agua caliente o una piedra caliente, se deben retirar antes de poner al bebé;
• Si no hay nada disponible o si el bebé está clínicamente estable, el contacto piel con piel con la madre puede usarse en una habitación cálida (al menos 25 * c / 77 * f).
• el proceso de recalentamiento debe continuar hasta que la temperatura del bebé alcance el rango normal. La temperatura debe verificarse cada hora, y la temperatura del dispositivo que se está utilizando o la habitación debe ajustarse en consecuencia. El bebé debe seguir siendo alimentado.
• la alimentación debe continuar, aportando calorías y líquidos y previniendo una caída en el nivel de glucosa en la sangre, que es un problema común en los bebés hipotérmicos. Si esto no es posible, el monitoreo de la glucosa en la sangre se vuelve importante y se debe establecer una línea intravenosa para administrar la glucosa si es necesario.
• en casa, el contacto piel con piel es el mejor método para recalentar a un bebé con hipotermia leve. Para un mejor efecto, la habitación debe estar caliente (al menos 25 * c / 77 * f), se debe cubrir al bebé con una manta caliente y usar una gorra precalentada. El proceso de recalentamiento debe continuarse hasta que la temperatura del bebé alcance el rango normal o los pies del bebé ya no estén fríos. La madre debe continuar amamantando de forma normal.
• Las botellas de agua caliente o las piedras calientes pueden ser peligrosas: pueden causar quemaduras fácilmente, ya que la circulación de la sangre en la piel fría de los bebés es deficiente. Por lo tanto, nunca se deben poner al lado del bebé. Si se usa para calentar una cuna, se deben retirar antes de poner al bebé.
• Si el bebé se vuelve letárgico y se niega a mamar, estos son signos de peligro y deben ser llevados al hospital. Durante el transporte, el bebé debe estar en contacto piel con piel con la madre durante el transporte.