Si la tasa de cesárea fue del 5% en los años 70 y ahora es aproximadamente del 32% en los Estados Unidos, ¿están rotos los cuerpos de las mujeres o es el sistema?

La situación es mucho más compleja que: “¿Está roto el sistema o están rotas las mujeres?” Hay muchas variables y factores complicados, como más embarazos de alto riesgo ahora, más obesidad ahora, los bebés más grandes son más difíciles de salir de forma segura, todos esperan un perfecto bebé, etc., así como también un subconjunto de la población con poca o ninguna tarjeta prenatal y las complicaciones que ello conlleva.

Soy médico y mi esposa es enfermera OB. Nuestro primer hijo fue de nalgas y tuvimos una cesárea programada. El segundo fue un VBAC en el hospital de enseñanza local. El obstetra dejó ir a mi esposa 2 semanas después de la fecha (mi esposa decidió elegir un obstetra distinto al que yo recomendé). Llegó al punto en que la cabeza de nuestras hijas era visible, pero temían usar los fórceps e hicieron una cesárea. Nuestra hija fue a la guardería de cuidados intermedios con fiebre (probablemente debido a la ruptura prolongada de las membranas) y rasgaron el útero de mi esposa, lo que resultó en una pérdida de sangre de 2 litros. Al final todos estaban bien. La tercera hija fue entregada por una cesárea programada realizada por un obstetra que había trabajado con nosotros cuando era residente. Fue bien

¿Fue necesaria la segunda cesárea? Probablemente no si no hubieran dejado que el bebé fuera a las citas o tuvieran suficiente habilidad (y suerte) con los fórceps. Entonces la tercera cesárea también podría haberse evitado. Al final, hubo 3 bebés sanos y una esposa viva, aunque de todos modos se sometió a una cirugía urológica debido a los estragos de 3 embarazos.

Una de las razones principales por las que la esperanza de vida de las mujeres ha aumentado tanto es la reducción de la tasa de mortalidad durante el parto. No hago ningún trabajo obstétrico ahora, pero lo hice desde 1987 hasta 1995 y nadie con quien trabajé estaba haciendo cesáreas por diversión o conveniencia.

Agregando a la respuesta de Suzanne Fortin, agregaré esto.

Somos muy liberales con las cesáreas porque las personas no están preparadas para aceptar a un bebé que no es perfecto. Cualquier indicio de trauma de nacimiento y los abogados están listos para buscar pagos multimillonarios. En consecuencia, evitamos las entregas de pinzas vaginales complicadas y complicadas. Esto significa que estamos descartados en esto.

Así que más cesáreas como tú dices.

Además, los bebés crecen y los bebés más grandes tienen más probabilidades de quedarse atascados. ¿Por qué son más grandes?

  1. Las mujeres están creciendo. Las mujeres más grandes tienen bebés más grandes
  2. La diabetes gestacional de mujeres más grandes también lleva a bebés más grandes
  3. Menos fumar cigarrillos. Estos chicos malos ayudaron a restringir el crecimiento de los bebés, lo que llevó a bebés más pequeños

Otros impactos son un aumento en la analgesia epidural, que técnicamente no aumenta la tasa de cesárea, pero conduce a un aumento en los partos instrumentales. En algunas manos, si no tienen experiencia, pueden optar por la cesárea.

Personalmente, las cesáreas cuando una mujer ha estado presionando son lo peor que se puede hacer. Es difícil salir de la cabeza, y puedes sentir los huesos del cráneo de los bebés empujados y apretados y rezas para que no se fracturen. Esto puede matar al bebé. El útero es suave y se desgarra fácilmente, y puede encontrarse con una hemorragia masiva, daño en la vejiga, arterias uterinas, cuello uterino y vagina. Agregue en infecciones, y así obtendrá la imagen.

Esta es la razón por la que evitamos las cesáreas tan tarde en el parto y con frecuencia haremos una cesárea preventiva si sospechamos que las cosas van hacia el sur, antes de que esté completamente dilatada. Tanto la madre como el bebé están intactos.

Editar. Acabo de ver una conferencia en una conferencia de un respetado Obsteticista de EE. UU. Sobre este tema.

La tasa de cesáreas se redujo un poco a mediados de los 90 y luego volvió a subir debido a;

  • Renuencia a ofrecer vbac (parto vaginal después de una cesárea)
  • Una reducción en la aceptación del parto de nalgas.
  • Pérdida de familiaridad con la rotación manual si el bebé está en una posición incorrecta
  • Una caída en la entrega operativa se reduce a la pérdida de habilidades en los fórceps.
  • Rebajas pobres a doctios para parto vaginal. Si le pagan lo mismo por una cesárea de 1 hora o por un parto vaginal de 36 horas, ¿qué elegiría?
  • Preocupaciones medicolegales; usted no es demandado por parálisis cerebral si es una cesárea electiva

Eso es lo que impulsa el aumento de las tasas de cesárea.

Mi impresión de la lectura que he hecho es que los médicos estadounidenses están muy preocupados por ser demandados, por lo que a menudo toman lo que parece ser la opción más “legalmente segura” de las cesáreas en lugar de permitir que el parto progrese de manera natural. No quieren esperar a que suceda algo malo, cortan a una mujer para asegurarse de que el bebé y la madre sobrevivan el parto. También sospecho que la FIV y los múltiplos posteriores que resultan de ella, así como la epidemia de obesidad, contribuyen en cierto grado a la tasa de cesárea.

Esto es lo que sucedió en el tercer embarazo de mi tía:

Mi primo Jay se desarrolló normalmente durante la gestación, pero el parto vaginal fue complicado. Jay se quedó sin oxígeno por un tiempo. Ella se volvió diferente de la persona que podría haber sido. Ella resultó ser mentalmente desafiada y emocionalmente inestable. Ella no puede aprender tareas simples. Ella está tomando múltiples medicamentos para estabilizar el estado de ánimo, y nunca vivirá fuera de casa. Sus necesidades y sus rabietas han dominado las vidas de sus padres y hermanas, porque grita si se queda sola durante treinta minutos.

Imagina la vida de mi tía y mi tío, que nunca toman vacaciones, y que nunca se retirarán y disfrutarán pacíficamente de sus años dorados. Jay es obeso, alto y fuerte ahora. Se necesitan dos policías para contenerla cuando se vuelve violenta.

Esa mala última hora de entrega cambió todo lo que siguió.

Han pasado veinticinco años.

Nunca terminará.

Cuando los activistas dicen “¡los médicos hacen demasiadas cesáreas! ¡Es solo porque tienen miedo de los juicios! “, Pienso en mi tía y mi tío y en la única hora que hundió sus sueños y el potencial de Jay. Pienso en cómo una cesárea habría ahorrado tanta tragedia. Y quiero abofetear a los activistas que gritan sus consignas y no son las personas que están criando a Jay.

No sé si hubo un momento durante el parto en el que el obstetra de mi tía viera signos de problemas y pensara en una cesárea pero decidió no hacerlo. Pero apuesto a que OB salió de la sala de parto con piernas temblorosas, enfermo de horror. Apuesto a que se prometió a sí misma que en el futuro nunca dudaría en ir al escalpelo. Y no por el temor a una demanda, sino por los sentimientos humanos como el terror, el arrepentimiento y el deseo de salvarse a sí misma y a los futuros padres de los nacimientos de pesadilla en similat.

Me pregunto dónde está ese obstetra hoy. Y me pregunto cuánto más terrible se sentiría si supiera exactamente la miseria y las penurias de los últimos 25 años. Todo debido a una mala hora, un parto destrozado, una cesárea que no se hizo …

***

Ahora, aquí está mi historia:

Fui residente de obstetricia durante mi primer embarazo. Mi OB era un estudiante de último año con 30 años de experiencia. Tuve un parto difícil que se fue al sur rápido en los últimos 20 minutos: el bebé tenía un cordón nucal (enrollado alrededor del cuello) y su ritmo cardíaco se redujo precipitadamente. Mi OB experimentado tomó las pinzas y salvó a mi hija. Ella no resultó como Jay. Ella es normal y feliz, y solo puedo estar agradecida. Una historia de éxito vaginal, ¿verdad?

Pero me cortaron de tallo a popa para dejar espacio para las pinzas. El daño que sufrí es permanente. Ha afectado mi vida sexual, mi autoimagen y funciones corporales. Está empeorando con la edad. Espero ser incontinente con el tiempo y tener un útero y recto prolapso que requerirán cirugía. ¿Entender? Como no tenía una cesárea a los 30, vivo toda una vida con una discapacidad secreta y embarazosa. Soy un profesional que a veces se lanza en público, sin control, y que más de una vez se ha acercado a tener un episodio de incontinencia fecal en mis pantalones mientras estoy en el trabajo o en una tienda o socializando. Todo esto, y terminaré en la mesa del cirujano en unos pocos años, por un procedimiento mucho más complejo y riesgoso que una simple cesárea.

Cuando hizo su pregunta sobre “mujeres con cuerpos rotos”, no pensó en mujeres como yo. Sin embargo, mujeres como yo somos comunes. Pregúntele a cualquier ginecólogo que sea honesto y no esté en una caja de jabón anti-c-sec. El trauma de El parto vaginal desgarra a las mujeres. La gente de las cajas de jabón lo deja a un lado, ni siquiera lo mencionan. Las millones de mujeres incontinentes, las millones de personas que se someten a una reparación de los órganos pélvicos en sus últimos años, son un inconveniente para la narrativa de los activistas. Alfombra de estas cariñosas personas.

En mi caso, no hubo tiempo para una cesárea (porque todos los problemas se produjeron rápidamente y al final del parto). Pero si hubiera podido elegir a tiempo, habría elegido una cesárea sobre la entrega de fórceps. En un instante.

Probablemente hizo su pregunta después de escuchar a alguien hablar sobre el aumento de la tasa de cesárea. Es un tema importante y debe ser discutido. Sin embargo, no debe estar sujeto a discursos manipuladores hechos por personas que sacan los dedos en las cajas de jabón.

Las personas en cajas de jabón tienden a tener visión de túnel. Muchos también tienen una agenda. Los hace sentir importantes predicar y acicalarse y ser invitados a programas de entrevistas y ver sus nombres impresos. Los hace sentir como santos y salvadores de la mujer.

¿No es gracioso que los cuerpos de las mujeres sean siempre el tema de las personas en las cajas de jabón? “¡Detengan las cesáreas! ¡Detengan el aborto! ¡El seno es mejor!”

Es simplemente asombroso lo ansiosa que está la gente por hablar por todas las mujeres o por dar conferencias a todas las mujeres sobre lo que es bueno para nosotros. Como somos ovejas, baaahing dumbly hasta que un pastor aparece y nos dice qué hacer y pensar y cómo vivir. No puedo nombrar un tema médico donde los hombres se enfrentan a la misma tontería.

Hoy en día, la edad de embarazo de las mujeres es muy alta. Márgenes tardíos y embarazos tardíos y factores ambientales. Fumar fumar todo lo que ha complicado el embarazo y el aumento de la tasa de cesárea.