Si una persona tiene una embolia pulmonar y se le administran anticoagulantes, ¿es necesario que también reciba transfusiones de sangre?

Déjame poner la escena primero.

El corazón humano tiene cuatro cámaras. Dos a la derecha y dos a la izquierda. Están completamente aislados y la sangre en ellos no se mezcla . Las cámaras de la derecha (de ahora en adelante lo llamaremos el corazón derecho) tienen un trabajo diferente de las cámaras de la izquierda (corazón izquierdo).

La sangre de todo el cuerpo drena hacia el corazón derecho a través de las venas . El corazón derecho bombea la sangre que recibe a los pulmones . La sangre pierde su [math] CO_2 [/ math] extra y se enriquece en [math] O_2 [/ math] en los pulmones. La sangre de los pulmones que ahora es rica en oxígeno, drena hacia el corazón izquierdo. El corazón izquierdo bombea la sangre a todo el cuerpo a través de las arterias . Las arterias se ramifican a las más pequeñas y más pequeñas y, finalmente, hacen capilares microscópicos. Las paredes capilares son solo el ancho de una célula y el oxígeno se intercambia fácilmente entre la sangre y el tejido circundante. [math] CO_2 [/ math] y otros desechos celulares se drenan al torrente sanguíneo. Los capilares se suman y forman venas cada vez más grandes. Y el círculo de sangre regresa al corazón derecho a través de las venas y el ciclo se repite.

Al aire libre

[Recuerde que dibujamos imágenes anatómicas asumiendo que el sujeto está de pie frente a nosotros. Entonces ves el corazón derecho en azul a la izquierda y el corazón izquierdo en rojo a la derecha.]

Ahora imagine por alguna razón que hay algunos residuos sueltos en el torrente sanguíneo venoso . Los escombros sueltos se llaman embolias . Casi siempre es un coágulo que se formó generalmente en las piernas y se rompió . (En algunos casos raros, puede ser grasa , por ejemplo, de médula ósea rota o después de una cirugía de liposucción. O puede ser una burbuja de aire , por ejemplo, si se inyecta a una persona con una jeringa llena de aire).

El coágulo (émbolos) se succiona en el corazón derecho, se bombea a los pulmones y queda atrapado allí, causando un bloqueo. Esto conduce a una situación mortal llamada embolia pulmonar. La sangre ya no puede ingresar a los pulmones por lo que no puede perder su [math] CO_2 [/ math] y no puede obtener oxígeno. Además, la presión comienza a acumularse en el corazón derecho, lo que hace que se estire y presione contra el corazón izquierdo, lo que causa una insuficiencia cardíaca en el lado derecho e izquierdo .

Si el coágulo es muy grande, generalmente se presenta con síntomas como un ataque cardíaco intenso y el paciente generalmente muere en cuestión de horas. Los coágulos más pequeños generalmente se presentan como un ataque cardíaco, con dolores en el pecho , dificultad para respirar , aumento de la respiración y frecuencia cardíaca , presión arterial baja y un estado mental alterado .

Lo primero que debe hacer es tratar de estabilizar al paciente hemodinámicamente. Debido a que el flujo sanguíneo se ralentiza en el sitio de la obstrucción, el paciente tiene más riesgo de desarrollar cada vez más coágulos. Así que el siguiente paso es usar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos. Esto no disolverá el coágulo original anterior, sino que solo evitará la formación de nuevos coágulos.

En algunos casos, si el paciente está lo suficientemente estable y son las primeras horas después de que se formó el coágulo, los médicos pueden intentar usar algunos medicamentos para tratar de disolver el coágulo (es decir, estreptoquinasa o activador de plasminógeno tisular) si puede hacer más bien que daño o pueden tratar de deshacerse de él quirúrgicamente (embolectomía).

La transfusión de sangre no tiene lugar en el tratamiento habitual de una embolia pulmonar. Sin embargo, en el caso de algunas consecuencias catastróficas de una embolia pulmonar, como la DIC (coagulación intravascular diseminada), se puede usar plasma fresco congelado (FFP) para proporcionar a los pacientes diferentes proteínas y factores de coagulación que están presentes en el plasma (parte líquida del líquido). sangre).

Para resumir, no , no hay necesidad. Los anticoagulantes en realidad no adelgazan la sangre. Evitan la formación de más coágulos.

Solo si el tratamiento anticoagulante instituido causó un sangrado de alguna importancia, lo que generalmente no es el caso.

El tratamiento habitual es administrar heparina (generalmente de bajo peso molecular) (vía intravenosa, vía subcutánea), concomitantemente con warfarina, la heparina solo se detiene una vez que se ha alcanzado el efecto deseado de warfarina anticoagulante, generalmente después de aproximadamente 5 días. Este tratamiento previene el coágulo para crecer, pero no disuelve (liza) el coágulo sanguíneo.
Según el tratamiento a largo plazo de los pacientes después de un tromboembolismo venoso, el riesgo de una complicación hemorrágica grave es del 2%, de los cuales el 10% es fatal (tasa de mortalidad del 0,2%).

Incluso durante y después de la trombólisis (“coagulación del coágulo”) que rara vez administramos cuando la obstrucción vascular causada por el coágulo es tan grave que causa que la presión arterial caiga precipitadamente, lo que corre el riesgo de sufrir una hemorragia grave según Riesgos de hemorragia grave causada por trombolíticos Terapia en pacientes con embolia pulmonar aguda. Consideración de la gestión no invasiva. es del 4,6%.
También realizamos trombólisis de forma rutinaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en las primeras 3 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.
La trombólisis para el accidente cerebrovascular isquémico de acuerdo con la seguridad de la trombolisis en el accidente cerebrovascular isquémico agudo: una revisión de las complicaciones, los factores de riesgo y las tecnologías más recientes tiene una tasa baja de complicaciones hemorrágicas graves del 1,6%.

No. Tengo experiencia con esto como paciente. Ni siquiera tuve problemas con los moretones, y mucho menos necesito una transfusión cuando tenía anticoagulantes después de desarrollar una embolia pulmonar. He pasado por esto tres veces sin sangrado inusual. Por supuesto, usted tiende a tener un problema de coagulación (demasiada coagulación, no demasiado poco) si tiene una embolia pulmonar.

No, a menos que el paciente requiriera una intervención quirúrgica de algún tipo que le hiciera perder mucha sangre. Tenga en cuenta que algunos anticoagulantes como Xarelto se han asociado con hemorragias y sangrado incontrolable, por lo que, en este caso, el paciente puede necesitar una rápida transfusión de sangre para evitar que muera.

No, no hay ninguna indicación para uno.