¿Cómo puede / debe uno vivir con un familiar que tiene una enfermedad mental grave y se niega a recibir tratamiento?

Answer 1

Incluso desde el punto de vista legal, es moralmente poco ético imponer un tratamiento porque las terapias convencionales no siempre funcionan para todas las personas. La ciencia del tratamiento médico para las enfermedades psiquiátricas es todavía muy primitiva. Las drogas son un instrumento muy contundente.

Cuando los enfermos mentales rechazan el tratamiento, a menudo se debe a que los amigos / familiares / profesionales médicos no se ganan su confianza; debe identificarse y conectarse con las preocupaciones / sueños / deseos principales de la persona involucrada y encontrar algunos puntos en común. La confianza es esencial, porque las personas con enfermedades mentales tienen una capacidad muy limitada para interpretar el mundo que los rodea.

Thomas Insel (director de NIMH) resume su opinión sobre los tratamientos para enfermedades mentales en Taking the Long View

Parece que lo que actualmente llamamos “esquizofrenia” puede comprender trastornos con trayectorias bastante diferentes. Para algunas personas, permanecer con la medicación a largo plazo puede impedir un retorno completo al bienestar. Para otros, descontinuar la medicación puede ser desastroso. Para todos, debemos darnos cuenta de que la reducción de los llamados “síntomas positivos” (alucinaciones y delirios) puede ser necesaria, pero rara vez es suficiente para volver al funcionamiento normal. Los medicamentos antipsicóticos de primera o segunda generación no ayudan mucho con los llamados síntomas negativos (falta de sensibilidad, falta de motivación) o los problemas de atención y juicio que pueden ser barreras importantes para llevar una vida productiva y saludable. La educación familiar, el empleo con apoyo y la terapia conductual cognitiva han demostrado ser eficaces para reducir la probabilidad de eventos de recaída, aumentar la capacidad de funcionar en la vida diaria y mejorar las habilidades interpersonales y de resolución de problemas.

La teoría de la conducta cognitiva o la teoría de la conducta dialéctica para personas con síntomas difíciles como la psicosis puede hacer mucho para aliviar su angustia mental y su sufrimiento cotidiano. Demasiados psiquiatras descartan la utilidad de la psicoterapia, aunque esta visión está comenzando a cambiar. No puede obligar a alguien a comenzar la psicoterapia; debe esperar pacientemente la oportunidad de persuadirlos de que es de su propio interés aprender mejores formas de enfrentar sus dificultades.

Algunos comentarios sobre el artículo sobre el aumento de camas psiquiátricas.

Tengo que agregar que educación, me refiero a la educación real y los talleres para familiares sobre cómo enfrentar los numerosos desafíos diarios de cuidar a alguien con una enfermedad mental, es mucho más necesario que las camas de hospital. El hecho es el tipo de hospital y el comportamiento del personal tiene un gran impacto en la forma en que responde una persona con enfermedad mental. Si las primeras experiencias de alguien con una enfermedad son altamente traumáticas, solo se traduce en que los pacientes vuelvan a buscar tratamiento médico. Las salas mentales a menudo son los lugares más desesperanzados para alguien con una enfermedad. Si bien el personal puede tener buenas intenciones, tienden a ver a los pacientes con una especie de pesimismo cansado, no de esperanza. La familia y los amigos son mucho más propensos a permanecer optimistas y optimistas para sus seres queridos, y este tipo de actitud es esencial para la recuperación.

Lo último que me gustaría ver es un resurgimiento de la hospitalización al estilo de la vieja escuela. Creo que hay mucha sabiduría (que difícilmente se aplica a todos los tipos o formas de enfermedades) para eliminar la audición no diagnóstica y la esquizofrenia.

Answer 2

La dificultad aquí es que usted no está calificado para evaluar psiquiátricamente al miembro de su familia y, por lo tanto, no puede determinar con precisión si la persona padece psicosis o no. Él / Ella puede estar ocultándote pensamientos más extraños y puede estar mucho más enfermo de lo que parece. Parece que a pesar de los 2 episodios previos asistidos por medicamentos, la percepción se ve afectada. ¿Por qué la psicosis es un peligro para uno mismo?

La respuesta es que ahora sabemos lo que una vez fue especulación, que la psicosis daña el cerebro y cuanto mayor es la duración de la psicosis, peor es el resultado y el pronóstico. Por esa razón, dependiendo de las leyes de salud mental de su ubicación, el tratamiento obligatorio puede ser posible sobre la base del peligro para sí mismo. Además, en presencia de psicosis, el peligro de autolesión es significativamente mayor e impredecible, y los ataques de ira de los que habla pueden volverse violentos. Si el miembro de la familia es un hombre de entre 15 y 30 años de edad, la psicosis aumenta el riesgo de daño a los demás.

Mi consejo es que se ponga en contacto con el profesional de tratamiento anterior y discuta el deterioro reciente, aunque solo sea para obtener consejo. Si no hay un profesional de tratamiento actual, se le puede indicar que hable con un Equipo de Evaluación de Crisis en su área local. Son expertos en asesorar y manejar información que carece de pacientes que rechazan el tratamiento. Ellos discutirán sus opciones completamente. No olvide el médico de cabecera, si su familiar tiene uno. Pueden ser muy útiles en esta circunstancia y algunas veces pueden ayudar a que la persona reciba tratamiento sin dejar de lado la culpabilidad por ello.

Hay muchas maneras en que los profesionales de la salud mental han aprendido a ayudar a aquellos que necesitan ayuda pero creen que no lo hacen, para ingresar al tratamiento. Algunos pueden parecer bastante difíciles, pero puede estar seguro de que un poco de planificación puede ahorrar mucho drama más adelante. Finalmente, los profesionales de la salud mental intentarán hacer lo menos restrictivo posible para que su pariente sea tratado, pero hasta que se intente una evaluación psiquiátrica exhaustiva, tropezará en la oscuridad y nadie debería adivinar lo que se necesita sin que la evaluación sea necesaria. visto como prioridad # 1.

Answer 3

Creo que hace una diferencia si este es un padre, un cónyuge, un hermano o un hijo adulto o un niño. Tienes diferentes responsabilidades en cada una de estas relaciones.

En general, estoy de acuerdo con Michael Anthony en establecer límites y cumplir con las consecuencias prometidas si no se cumplen los límites. Eso podría terminar con usted expulsando al familiar de la casa, lo que sería muy desagradable. Pero, ¿puedes vivir con ellos actuando e interrumpiendo la vida familiar todo el tiempo? Especialmente si son peligrosos?

Ahora, en cuanto a hacer cosas sanas, hay mucho que pueden hacer. Puede preguntar eso en otra pregunta, o buscar una de las cientos de preguntas sobre cosas que puede hacer para tratar el bipolar o la depresión.

Sin embargo, está interesado en lo que puede hacer, y le sugiero que piense en formas en que puede ayudarlo para que participen en actividades saludables. Puedes ofrecerte para hacer ejercicio con ellos. Corriendo. Montar en bicicleta. Lo que ambos disfruten. Usted puede ofrecer para ayudarles a recordar tomar medicamentos. Usted puede ofrecer llevarlos a citas de terapia. Usted puede ofrecer a los terapeutas de investigación si no tienen uno. Puede ofrecerles ayuda para obtener un seguro de salud o navegar por el sistema, si no tienen seguro. Usted puede ofrecer unirse a ellos en la práctica de yoga o meditación.

La depresión (ya sea unipolar o bipolar) hace que sea difícil hacer algo. Así que los familiares pueden asumir la carga de ayudar al pariente enfermo a hacer cosas sanas.

Otra cosa que puedes hacer, que es mucho más difícil y puede ser difícil de imaginar, es ayudarlos a encontrar un amante. La mayoría de las personas deprimidas están increíblemente solitarias y aisladas. El amor puede ayudarles a llenar el agujero negro dentro de ellos. Así que ayudarles a conocer a personas que puedan entenderlos podría ayudar.

Relacionado con esto está la terapia de grupo. O grupo de apoyo. Puede encontrar un grupo de apoyo en su área a través de la Depresión y la Alianza de Apoyo Bipolar. Usted puede ofrecer a dar paseos a las reuniones. Encontrarán personas que los entiendan, y es posible que encuentren a alguien que realmente les guste, aunque ese no es el punto.

La depresión bipolar hace que sea muy difícil cuidarse. A pesar de eso, la gente bipolar odia que le digan qué hacer. No les gusta ser condescendidos. Ellos necesitan respeto.

Si hospitaliza a alguien por la fuerza, se enfadarán y es posible que nunca lo perdonen, incluso si mejoran. Es mejor ayudarlos a hacer cosas sanas que obligarlos a hacer cosas sanas.

Una nota sobre el suicidio. Nadie quiere morir. Lo que quieren es que el dolor se detenga. Si miran hacia el futuro, no pueden imaginar un futuro sin dolor. Nunca piensan que pueden sobrevivir a eso. El truco es limitar su visión hacia el futuro. Anímelos a pensar en sobrevivir hoy. Cada día haces eso. Un día a la vez. Decirles que el cambio lleva mucho tiempo. No deberían tomar decisiones importantes mientras están deprimidos. En su lugar, el clima un día a la vez. En tres meses, pueden volver sobre el tema. De esta manera, les compran tiempo.

Si los amas, díselo. Lo que más necesitan es el amor. Amor y más amor. No tienes suficiente amor, pero solo tienes lo que tienes, y eso es mejor que nada.

El 20% de las personas con bipolar mueren de suicidio. Es un trastorno peligroso. Pero tú también tienes tu propia vida. Puedes hacer lo que puedas, pero al final, es su vida, y ellos pueden elegir renunciar a ella. No es tu culpa y si lo intentaste, no había nada más que pudieras hacer.

Answer 4

Estoy de acuerdo con Karen Tiede. Aquí está el enlace a NAMI: Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales donde puede encontrar un capítulo local y, si no hay ninguno cerca de usted, su sitio ofrece muchas ideas y apoyo.

En primer lugar, no soy un profesional médico. Estoy bastante seguro de que la mayoría de los psicólogos y psiquiatras podrían estar en desacuerdo con lo que tengo que decir. Mi experiencia proviene de un combate de por vida con enfermedades mentales.

Considere que (en la parte baja) 1 de cada 5 personas sufre algún tipo de enfermedad mental. Con eso en mente, piensa en cuántas personas “conoces” pero no sabes que tienen una enfermedad mental. Si lo supieras, ¿los tratarías de manera diferente? Se honesto. Probablemente no. Les permitirías funcionar lo mejor que puedan sin interferencia.

Entiendo que es difícil ver a un ser querido con dolor. Pero es su dolor. Permítales poseerlo. El dolor que te causan es tuyo y tu responsabilidad es manejarlo lo mejor que puedas. Lo creas o no, la mayoría de las personas con enfermedades mentales intentan hacer eso: manejan su enfermedad lo mejor que pueden. Respeta eso. No trates de ser su salvador. Usted no puede

Eso es lo que las buenas organizaciones como NAMI y organizaciones de tipo Alanon te ayudarán a enfrentar. Le ayudarán a vivir cómodamente con un ser querido que tiene una enfermedad mental.

Usted dice que su comportamiento es “imprudente y peligroso”. Dado que no ha dado ejemplos, los quoranes tienen que confiar en su palabra. Aún así ambas palabras son subjetivas. Lo que es imprudente para usted, puede ser bastante normal para otra persona. Por ejemplo, recientemente leí sobre Alex Hunnold, que es un escalador de estilo libre.

Creo que lo que hace es imprudente y peligroso, pero parece pensar que está bien.

Finalmente, la mayoría de las personas que tienen un trastorno mental no son totalmente mentales acerca de todo. Respeta y apoya lo que está sano de ellos. La gente crece cuando los apoyas.

Answer 5

La mayoría de las leyes estatales establecen que el tratamiento psiquiátrico puede ser obligatorio solo para aquellas personas que representan una amenaza inminente para ellos mismos o para otros. Apoyo este estándar. No exigimos tratamiento para las personas con enfermedades físicas, incluso si eso significa que podrían morir antes. Somos y deberíamos poder elegir no recibir tratamiento contra el cáncer a pesar de que los médicos dicen que lo más probable es que muramos de cáncer en los próximos seis meses sin tratamiento. ¿Por qué debería ser esto diferente para las enfermedades mentales? Tampoco debemos asumir que el tratamiento psiquiátrico es totalmente benigno. Los medicamentos para al menos un tercio de los pacientes tienen efectos secundarios muy difíciles, desde el aumento de peso hasta el riesgo de diabetes en los medicamentos modernos. Las drogas más antiguas eran peores, y con frecuencia daban a las personas problemas neurológicos permanentes (disquinesia tardía). Esto no significa que me oponga a tomar estos tratamientos. Apoyo el tratamiento psiquiátrico porque la mayoría de las veces estos tratamientos ayudan. Pero estas decisiones deben estar en manos de los pacientes y sus familias. Los pacientes y las familias necesitan sopesar los beneficios y costos. Aquí es donde la ley de salud mental / ley de compromiso civil choca contra la ley de derechos civiles. No debemos quitar los derechos civiles de las personas casualmente. Las personas tienen derecho a estar mentalmente enfermas si lo desean, hasta que sus enfermedades mentales se ponen en peligro a sí mismas oa los demás.

Answer 6

Puede hacerlo por persuasión, negociación, asesoramiento o buscando una orden judicial (para que la policía intervenga). Un aumento de la dificultad y el costo va con cada nivel de escalada. No espere a que el comportamiento adverso se vuelva extremo, especialmente si se piensa que el comportamiento es psicótico o peligroso.

Personalmente, creo que le recomendamos que tome otro camino de acción capaz de proporcionar tanto diagnóstico como remedio, y es recordar y registrar sus sueños (y si es posible conseguir que la persona afectada haga lo mismo). Los sueños dan soporte a la vida y ofrecen respuestas (como símbolos, analogías y juegos de palabras basados ​​en las palabras que describen el sueño). Fueron utilizados durante mucho tiempo como un medio para obtener ayuda antes de que los burócratas a cargo afirmaran que sabían mejor (y no lo sabían).

Answer 7

¿Puede esta persona vivir sola y segura si no vive con usted?

De lo contrario, son un peligro para sí mismos si ya no puede tolerar su comportamiento en su hogar y ya no pueden vivir con usted. Al dejar de habilitarlos, puede ayudarlos a obtener el apoyo que necesitan.

Tengo un familiar que puede vivir solo con el apoyo de un equipo de tratamiento comunitario. La familia desalojó a la persona en el primer episodio de violencia y nunca la recuperó, sino que la apoyó activamente en la vida independiente. Cuidar de sí mismo y cuidar de la familia no tiene por qué ser mutuamente excluyentes.

Answer 8

Mi corazón está con usted. Vivir con alguien que tiene una enfermedad mental activa es como vivir con un alcohólico. Afecta a todos en la familia y hace desaparecer las alegrías emocionales. Lo siento mucho.

Sin embargo, no todo es sin esperanza.

(1) Obtén ayuda para ti mismo. No estás enfermo, pero definitivamente mereces un apoyo emocional saludable. Si hay un grupo de Al-Anon cerca (para familiares y amigos de alcohólicos), pueden acogerte, aunque la enfermedad no sea alcoholismo, per se. Como mínimo, deberían poder remitirlo a otro grupo que pueda ser adecuado.

(2) Si ese miembro de la familia es anti-medicación, entonces es mejor que encuentren una cura para ellos mismos. La dieta, el ejercicio, la caridad y la naturaleza son áreas razonables para que vean. Se necesita una gran cantidad de trabajo en todo esto para encontrar la curación (por ejemplo, correr maratón es el nivel de ejercicio que creo que es terapéutico para este tipo de enfermedad). Puede ayudar modelando algunos comportamientos buenos en estas áreas, si lo desea. Nada de eso es perjudicial, en realidad, por lo que puede ser una situación ganadora, hacer el bien al tratar de arreglar una situación rota.

(3) Leer mucho sobre la enfermedad. Si se trata de esquizofrenia, consulte la revista “Schizophrenia Bulletin” para obtener algunas cuentas en primera persona, para brindarle más información. Obtener más conocimiento lo ayudará a mantenerse seguro, ya que sabrá qué esperar y también lo que es realmente irrazonable.

(4) Sigue buscando soluciones. Los encontrarás. Ellos están ahí fuera. No pierdas la esperanza.

Descargo de responsabilidad: lo anterior no pretende ser un tratamiento para ninguna enfermedad y, en cambio, es un resumen de mi perspectiva (y experiencias) personal. No hagas nada que no te sienta bien. Te conoces mejor a ti mismo.

Answer 9

Lo siento mucho. Esta es una pregunta realmente difícil que no tiene una respuesta fácil.

Los padres me preguntaron si debían pedirle a su hijo o hija que se fuera y yo les respondí que no sé porque sé de las familias a las que se les pidió que se fueran y que murieron ese día, y también sé de las familias donde se les pidió que se fueran y se dieron cuenta de que tenían que hacer un cambio para mejor.

Establecer límites es lo más necesario pero realmente difícil en la práctica. Establecer límites significa no aceptar o tolerar el mal comportamiento de ningún tipo. Al no aceptar, quiero decir que debe tener un plan de lo que puede y está preparado para hacer y decir antes de que ocurra el mal comportamiento. Cuando ocurra, debes seguir adelante.

Otra cosa importante que hacer es nombrar activamente el mal comportamiento y decirle a la persona de forma directa y clara el impacto que esto tiene en usted. Por ejemplo, podrías decir: “estás elevando tu voz y me siento intimidado, necesito bajar tu voz ahora mismo o tendré que abandonar el edificio”.

Ese es un ejemplo que podría adaptar para adaptarse a sus circunstancias. No puedo garantizar que esto funcione, pero al menos habrá comunicado claramente el problema y su impacto emocional en usted.

Le he dicho (a un cliente con una enfermedad mental) que me siento intimidado en muchas ocasiones y sobre todo a la persona no le gustó que me causara esa sensación.

La comunicación es la herramienta más importante y probablemente tu única herramienta real aquí. La enfermedad mental distorsiona la comunicación al igual que el miedo, por lo que lo mejor que puede hacer es ser ultra claro con su comunicación. Esto significa hablar de tus propios pensamientos y sentimientos.

Si realmente te sientes inseguro, es importante que llames a la policía, ya que si no lo haces, crea una expectativa de que el comportamiento intimidante es algo que se puede tolerar. Esto puede llevar a una exacerbación de la mala conducta que puede llevar a la violencia.

Puede suceder que tenga que separarse física / geográficamente hasta que la persona acepte una evaluación y tratamiento adecuados. No tendría que ser para siempre.

Como dije antes, esta es una pregunta difícil ya que es una situación realmente difícil. No sé dónde vive, pero puede haber apoyo e información disponible en su comunidad.

Te deseo lo mejor. Creo que hay muchas posibilidades de que trabajes a través de esto.

Aunque estas opiniones y sugerencias son mías como profesional de la salud mental, las estoy expresando como una persona normal en quora.

Answer 10

Encuentre un capítulo local de NAMI: Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales y asista a las reuniones. Si el alcohol o las drogas sin receta son parte del problema, asista también a las reuniones de Al-anon o Nar-anon.

Hay muy poco que una familia realmente pueda HACER para un adulto que rechaza el tratamiento, a menos que esa persona sea un peligro inmediato para ella o para otros. Muchas personas con enfermedades mentales han descubierto esto y son capaces de presentarse como menos peligrosas cuando son entrevistadas por personas que tienen el poder de ordenar un control psiquiátrico.

Answer 11

1) A menos que usted sea un peligro para usted o para otros, debe tener el derecho absoluto de rechazar el tratamiento. Esa decisión debe ser tomada por un juez y no por un profesional médico.

2) Pero 1) es completamente irrelevante para el problema real. El problema no es que tenga pacientes que rechacen el tratamiento y terminen en las calles. El problema es que los hospitales no están siendo financiados, por lo que hay personas que quieren o pueden ser persuadidas para que tomen un tratamiento voluntario que está siendo rechazado y termina en la calle.

Answer 12

Soy un laico y realmente no tengo detalles sobre su situación aquí. Aunque probablemente no deberías estar viviendo con la persona. No hay manera de que eso no sea increíblemente perturbador. Si es tu lugar echalos. Si es su lugar, y usted es mayor de edad, necesita encontrar una manera de irse.