He visto esto en mi artículo reciente sobre la alimentación con biberón y pecho: Investigación sobre los favores de la alimentación infantil que tienen opciones: pecho y biberón. La mayoría de los estudios sobre la lactancia materna de los cientos que se han realizado tienen problemas para separar la lactancia materna de los factores socioeconómicos de la madre. Hay dos tipos de estudios que pueden abordar esto: estudios aleatorios y estudios de hermanos.
Citando los capítulos relevantes de la pieza:
“… También hay un caso raro de un estudio aleatorio de Bielorrusia, conocido como el ensayo PROBIT, realizado en 1996, donde un grupo tuvo tasas más altas de lactancia materna después de una recomendación de lactancia materna, atribuyendo menos de la opción de lactancia materna al contexto socioeconómico de los padres .
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La intervención, en otras palabras, tuvo un efecto indiscutible en la tasa de lactancia materna, y si bien es posible que la recomendación haya tenido un mayor o menor impacto en las madres de mayor o menor nivel socioeconómico, esto aún permitió a los investigadores comparar cientos de madres entre sí con más factores de fondo comparables que en estudios observacionales simples, ya que la gran mayoría de las madres en el grupo de control optaron por no amamantar. ¿Y los hallazgos del estudio?
- La tasa de infecciones del tracto gastrointestinal para el grupo de intervención fue del 9,1%, mientras que la tasa en el grupo de control fue del 13,2%.
- El eccema atópico se presentó en el 3,3% de los bebés del grupo de intervención y en el 6,3% de los bebés del grupo de control.
- No encontraron una reducción significativa en la infección del tracto respiratorio (grupo de intervención, 39,2%; grupo de control, 39,4%).
- Lo mismo ocurrió con las infecciones respiratorias, las infecciones del oído, el crup, las sibilancias y la mortalidad infantil.
Así que eso fue todo. El grupo con bebés significativamente más amamantados tuvo tasas ligeramente más bajas de infecciones gastrointestinales y eczema. Evitar tales condiciones durante el primer año es sin duda una bendición para cualquier madre, y es un beneficio que es bueno que las madres conozcan. Sin embargo, no es algo que nos dé razones para aislar a las madres menos inclinadas a amamantar.
Un artículo en la quincena treinta y ocho, Todo el mundo se calma sobre la lactancia materna, hace un gran trabajo al resumir una gran cantidad de investigaciones sobre lactancia materna. Presentan muchos reclamos comunes, y la falta de apoyo para ellos, a partir de estudios posteriores basados en el riguroso ensayo aleatorio PROBIT, como uno sobre la obesidad y los efectos metabólicos. Notas de cinco años:
Muchas fuentes (por ejemplo, el póster en la oficina de mi partera) van más allá y afirman que la lactancia materna tiene beneficios de salud para el niño a largo plazo: menor riesgo de obesidad, mejor presión arterial, etc. Y además de esto, están los beneficios reivindicados en los comportamientos: menos hiperactividad, menos problemas de comportamiento, más apego materno, etc.
Aquí, la evidencia no es mixta. Rechaza estos reclamos en todos los ámbitos.
El ensayo aleatorio PROBIT es nuevamente la mejor fuente. Los investigadores analizaron los impactos de la lactancia materna en las alergias y el asma; en las cavidades; y en altura, presión arterial, peso y diversas medidas de obesidad. No encontraron evidencia de los impactos de la enfermería en ninguno de estos resultados. Tampoco encontraron evidencia de impactos en los problemas de comportamiento infantil, problemas emocionales, problemas de compañeros, hiperactividad o conexión materno-infantil.
Los estudios de hermanos confirman: las madres son el factor más importante
Mirar a los hermanos, donde uno ha sido amamantado y el otro no, es la mejor manera de controlar el estatus socioeconómico de los padres. En gran parte, estos estudios continúan en la misma sintonía que el ensayo PROBIT, con incluso menos apoyo para los efectos significativos de la lactancia materna sobre la fórmula en bebés a término en el mundo desarrollado. Un estudio de EE. UU. De 2014: ¿Es realmente mejor el pecho? Al estimar los efectos de la lactancia materna en la salud y el bienestar infantil a largo plazo en los Estados Unidos utilizando comparaciones de hermanos, se encontró lo siguiente:
Los resultados de los modelos estándar de regresión múltiple sugieren que los niños de 4 a 14 años que fueron amamantados en lugar de alimentados con biberón tuvieron resultados significativamente mejores en 10 de los 11 resultados estudiados. Una vez que restringimos los análisis a los hermanos e incorporamos efectos fijos dentro de la familia, las estimaciones de la asociación entre la lactancia materna y todos menos un indicador de salud y bienestar infantil disminuyen drásticamente y no logran mantener la significación estadística. Nuestros resultados sugieren que muchos de los efectos beneficiosos a largo plazo que suelen atribuirse a la lactancia materna, per se, pueden deberse principalmente a las presiones de selección en las prácticas de alimentación infantil a lo largo de características demográficas clave como la raza y el nivel socioeconómico.
¿Cuál fue ese factor que siguió siendo significativo, podría preguntarse? El valor atípico fue el asma, pero se encontró que se asociaba más con la lactancia materna que con la alimentación con biberón. Puede leer más sobre el ensayo en este comunicado de prensa de la Universidad de Ohio: Los beneficios de la lactancia materna parecen exagerados, según el Estudio de los Hermanos.