Descripción general del útero prolapsado
Su útero (o matriz) normalmente se mantiene en su lugar dentro de la pelvis con varios músculos, tejidos y ligamentos. Debido al embarazo, el parto o el trabajo de parto y el parto difíciles, en algunas mujeres estos músculos se debilitan. Además, a medida que una mujer envejece y con una pérdida natural de la hormona estrógeno, su útero puede caer en el canal vaginal, causando la afección conocida como útero prolapso.
- La debilidad muscular o la relajación pueden permitir que el útero se doble o salga completamente de su cuerpo en varias etapas:
Primer grado: el cuello uterino cae en la vagina. Segundo grado: el cuello uterino cae al nivel justo dentro de la abertura de la vagina. Tercer grado: el cuello uterino está fuera de la vagina. Cuarto grado: todo el útero está fuera de la vagina. Esta condición también se llama procidentia. Esto es causado por la debilidad en todos los músculos de apoyo. - Otras afecciones generalmente se asocian con el útero prolapso. Debilitan los músculos que sujetan el útero en su lugar:
Cistocele: una hernia (o abultamiento) de la pared vaginal frontal superior donde una parte de la vejiga sobresale dentro de la vagina. Esto puede llevar a la frecuencia urinaria, la urgencia, la retención y la incontinencia (pérdida de orina) .Enterocele: hernia de la pared vaginal posterior superior donde una pequeña porción del intestino se hincha en la vagina. Estar de pie conduce a una sensación de tirón y dolor de espalda que se alivia cuando se acuesta. Rectocele: hernia de la pared vaginal posterior inferior donde el recto sobresale hacia la vagina. Esto dificulta los movimientos intestinales, hasta el punto de que es posible que deba empujar el interior de la vagina para vaciar el intestino.
Causas del útero prolapsado
Las siguientes condiciones pueden causar un útero prolapso:
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- Embarazo / partos con parto normal o complicado a través de la vagina
- Debilidad en los músculos pélvicos con la edad avanzada.
- Debilitamiento y pérdida del tono de los tejidos después de la menopausia y pérdida de estrógeno natural
- Condiciones que conducen a un aumento de la presión en el abdomen, como tos crónica (con bronquitis y asma), esfuerzo (con estreñimiento), tumores pélvicos (raros) o acumulación de líquido en el abdomen
Tener sobrepeso u obesidad con su tensión adicional en los músculos pélvicos - Cirugía mayor en el área pélvica que conduce a la pérdida de apoyo externo
- De fumar
Otros factores de riesgo incluyen:
- Levantamiento de peso excesivo
- Siendo caucásico
Síntomas del útero prolapsado
Los síntomas de un útero prolapsado incluyen:
- Una sensación de plenitud o presión en la pelvis (puede describirla como una sensación de estar sentado en una bola pequeña)
- Dolor lumbar
- Sentir que algo sale de tu vagina.
- Relaciones sexuales dolorosas
- Dificultad para orinar o mover los intestinos.
- Malestar caminando
Cuándo buscar atención médica
Notifique a su proveedor de atención médica si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Usted siente el cuello uterino cerca de la abertura del canal vaginal o siente presión en su canal vaginal y la sensación de que algo sale de su vagina.
- Sufre una incomodidad persistente por el goteo urinario o la necesidad de evacuar (urgencia rectal).
- Tiene dolor lumbar continuo con dificultad para caminar, orinar y mover los intestinos.
Busque atención médica de inmediato si experimenta alguno de los siguientes:
- Obstrucción o dificultad para orinar y / o evacuar.
- Prolapso uterino completo (su útero sale de su vagina)
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar el prolapso uterino con un historial médico y un examen físico de la pelvis.
- Es posible que el médico necesite examinarlo en posición de pie y mientras está acostado y pedirle que tosa o se esfuerce para aumentar la presión en su abdomen.
- Las afecciones específicas, como la obstrucción ureteral debida a un prolapso completo, pueden requerir una pielografía intravenosa (PIV) o una ecografía renal. Se inyecta un tinte en su vena y se toman una serie de radiografías para ver su progreso a través de su vejiga.
- La ecografía se puede usar para descartar otros problemas pélvicos. En esta prueba, se pasa una varita sobre su abdomen o se inserta en su vagina para crear imágenes con ondas de sonido.
Tratamiento del útero prolapsado
El tratamiento depende de cuán débiles se hayan vuelto las estructuras de soporte alrededor de su útero.
Autocuidado en casa
Puedes fortalecer tus músculos pélvicos realizando ejercicios de Kegel. Para hacer esto, apriete los músculos de la pelvis, como si intentara detener el flujo de orina. Este ejercicio fortalece el diafragma pélvico y proporciona algo de apoyo. Haga que su proveedor de atención médica le dé instrucciones sobre las formas adecuadas de aislar y ejercitar los músculos.
Medicamentos
La crema de estrógeno (una hormona) o los óvulos o anillos de supositorio insertados en la vagina ayudan a restablecer la fuerza y la vitalidad de los tejidos en la vagina. Pero el estrógeno es solo para uso en mujeres posmenopáusicas seleccionadas.
Cirugía
Dependiendo de su edad y de si desea quedar embarazada, la cirugía puede reparar el útero o extirparlo. Cuando esté indicado, y en casos severos, su útero se puede extirpar con una histerectomía. Durante la cirugía, el cirujano también puede corregir la flacidez de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto. La cirugía se puede realizar mediante un procedimiento abdominal abierto, a través de la vagina o a través de pequeñas incisiones en el abdomen o la vagina con instrumentos especializados.
Otra terapia
Si no desea una cirugía o es un mal candidato para la cirugía, puede decidir usar un dispositivo de apoyo, llamado pesario, en su canal vaginal para apoyar la caída del útero. Puedes usar esto temporalmente o permanentemente. Vienen en varias formas y tamaños y deben ser ajustados a usted. Si su prolapso es severo, un pesario puede no funcionar. Además, los pesarios pueden ser irritantes dentro de la vagina y pueden causar una secreción de olor desagradable.
Seguir
El seguimiento depende de cómo fue tratada su condición.
- Si se sometió a una cirugía, debe realizar un seguimiento de acuerdo con los consejos de su cirujano.
- Si tiene un pesario insertado en su vagina, su proveedor de atención médica debe limpiarlo y revisarlo para determinar la posición correcta y ajustar a intervalos regulares, a menos que se le indique cómo retirarlo y limpiarlo usted mismo en casa.
- Si le han dicho que haga ejercicios de Kegel, debe tener una visita de seguimiento regular para que su proveedor de atención médica pueda verificar el progreso de su fuerza muscular.
Prevención
- Reduce tu peso.
- Evite el estreñimiento comiendo una dieta alta en fibra.
- Haz ejercicios de Kegel para fortalecer tus músculos pélvicos.
- Evite levantar objetos pesados o hacer esfuerzos.
panorama
Los pesarios pueden ser efectivos temporal o permanentemente si se revisan y limpian con la frecuencia que sea necesaria. La cirugía puede soportar un útero prolapsado o extirparlo.
El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del piso pélvico se estiran y se debilitan, lo que proporciona un apoyo inadecuado para el útero. Luego, el útero se desliza hacia abajo o sobresale de la vagina.
El prolapso uterino puede ocurrir en mujeres de cualquier edad, pero a menudo afecta a mujeres posmenopáusicas que han tenido uno o más partos vaginales. El debilitamiento de los músculos pélvicos que conduce al prolapso uterino puede ser causado por:
- Daño a los tejidos de apoyo durante el embarazo y el parto.
- Efectos de la gravedad
- Pérdida de estrógeno
- Tensión repetida en los últimos años.
Si tiene un prolapso uterino leve, el tratamiento generalmente no es necesario. Pero si el prolapso uterino te hace sentir incómodo o interrumpe tu vida normal, podrías beneficiarte del tratamiento.
Los síntomas
El prolapso uterino varía en severidad. Es posible que tenga un prolapso uterino leve y no experimente signos ni síntomas. Si tiene prolapso uterino de moderado a grave, puede experimentar:
- Sensación de pesadez o tirón en la pelvis.
- Tejido que sobresale de la vagina.
- Problemas urinarios, como pérdida de orina o retención de orina
- Problemas para tener un movimiento intestinal
- Dolor lumbar
- Sentirse como si estuviera sentado sobre una bola pequeña o como si algo se estuviera cayendo de su vagina
- Preocupaciones sexuales, como una sensación de flojedad en el tono de su tejido vaginal
- Síntomas que son menos molestos en la mañana y empeoran a medida que avanza el día.
Cuando ver a un doctor
El prolapso uterino no requiere tratamiento a menos que sea grave. Si sus signos y síntomas se vuelven molestos e interrumpen sus actividades normales, haga una cita con su médico para analizar sus opciones.
El debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos de apoyo contribuyen al prolapso uterino. Esto puede suceder como resultado de:
- El embarazo
- Trauma durante el parto
- La entrega de un bebé grande
- Trabajo difícil y parto
- Pérdida del tono muscular.
- Menos estrógeno circulante después de la menopausia.
Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de prolapso uterino:
- Uno o más embarazos y partos vaginales.
- Dar a luz a un bebé grande
- Edad creciente
- Levantamiento pesado frecuente
- Tos crónica
- Cirugía pélvica previa
- Esfuerzo frecuente durante los movimientos intestinales
- Predisposición genética a la debilidad en el tejido conectivo.
- Ser hispano o blanco
Algunas afecciones, como la obesidad, el estreñimiento crónico y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pueden ejercer una presión sobre los músculos y el tejido conectivo de la pelvis y pueden desempeñar un papel en el desarrollo del prolapso uterino.
Las posibles complicaciones del prolapso uterino incluyen:
- Úlceras. En los casos graves de prolapso uterino, parte del revestimiento vaginal puede ser desplazado por el útero caído y sobresalir fuera de su cuerpo, frotando la ropa interior. La fricción puede conducir a llagas vaginales (úlceras). En casos raros, las llagas pueden infectarse.
- Prolapso de otros órganos pélvicos. Si experimenta prolapso uterino, también podría tener prolapso de otros órganos pélvicos, incluyendo la vejiga y el recto. Una vejiga prolapsada (cistocele) sobresale en la parte frontal de la vagina, lo que puede ocasionar dificultades para orinar y un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. La debilidad del tejido conjuntivo que recubre el recto puede dar lugar a un recto prolapsado (rectocele), lo que puede ocasionar dificultades para evacuar el intestino.
Aquí hay algunos enlaces de referencia.
Prolapso uterino
http://blogs.webmd.com/womens-he…
http://americanpregnancy.org/pre…
