¿Cuál es la ciencia más reciente sobre mujeres mayores de 40 años que tienen hijos sanos?

Answer 1

Hay varios factores para la capacidad de tener hijos sanos: la capacidad de concebir (una combinación de fertilidad relativa por mes y la tasa de infertilidad completa), la capacidad de llevar a término y la salud del bebé.

Cuando se habla de concebir de forma natural, en ambas métricas, 40 no es el “punto de inflexión” en el sentido matemático (el punto de inflexión, donde hay un cambio en la pendiente); ese punto está más cerca de 35, aunque es ciertamente posible (si es menos) probablemente) para que los bebés sanos sean concebidos en una variedad mucho más amplia de edades. Halle Berry, por ejemplo, concibió y dio a luz a un bebé (naturalmente, dice ella) a la edad de 47 años. Aunque ciertamente es una mujer atípica, la mayoría de las mujeres pierden aproximadamente la mitad de su fertilidad natural a los 35 años, y la mayoría son completamente infértiles por edad. 41-42

Hay una brusca caída en la fertilidad a los 38 años, aunque una caída aproximadamente lineal en la fertilidad entre los 28 y 37 años:

El riesgo de aborto involuntario también aumenta dramáticamente a mediados de finales de los años 30:

El síndrome de Down, o una trisomía 21, es causado por una anomalía cromosómica durante la concepción. Cuando el óvulo y el espermatozoide se unen, se deja un cromosoma extra en su lugar, generalmente como resultado de los cromosomas dañados en el espermatozoide o la célula del óvulo. Aquí hay una gráfica del riesgo de síndrome de Down por edad materna:

Se puede ver que aproximadamente se duplica después de los 30 años aproximadamente, y luego aumenta bruscamente a mediados de los años 30. Si bien esta es solo una tabla para el “Síndrome de Down” y no toca la miríada de otros trastornos cromosómicos y genéticos que pueden ocurrir durante la concepción, debido a su frecuencia y facilidad de medición, sí sirve como un buen “soporte”. Para estimar el aumento de la frecuencia de otros defectos de nacimiento. El síndrome de Klinefelter, el segundo defecto cromosómico más común, también se convierte en un riesgo mucho mayor después de los 35 años.

Si bien vivimos más tiempo, en promedio, y tendemos a tener hijos más tarde, en promedio, que nuestros ancestros, nuestros huevos y esperma no se ven muy afectados por la vida moderna. No importa qué tan bien se vea, o con qué frecuencia vaya al gimnasio, si tiene 35 años, todavía va a tener los huevos de un niño de 35 años. La tecnología reproductiva mínimamente invasiva (aunque muy costosa) puede aumentar el número de óvulos liberados por ciclo, lo que aumenta las posibilidades de embarazo, pero esos óvulos tendrán aún más probabilidades de aborto espontáneo y defectos de nacimiento que los óvulos de, por ejemplo, un niño de 25 años. . La detección de embriones y el manejo cuidadoso de las hormonas pueden reducir la tasa de defectos de nacimiento y las tasas de aborto involuntario, pero, nuevamente, a un costo, y para algunas mujeres la infertilidad siempre será un problema.

Si bien los aumentos en la tecnología reproductiva han aumentado nuestra capacidad para extender los años de maternidad, para la mayoría de las mujeres, en cierta medida, aún requieren una intervención médica costosa. Tenga en cuenta que, en lugar de una caída abrupta en la “tasa de fertilidad” para los pacientes con FIV, la tasa es una pendiente más lineal, claramente un triunfo sobre la naturaleza:

Por supuesto, dado que una sola ronda de FIV cuesta alrededor de $ 20,000, incluidos los medicamentos y las visitas al médico, una mujer a la edad de 40 años puede esperar gastar, en promedio, $ 100,000 por cinco rondas de FIV. Y alrededor de un tercio puede esperar gastar esa cantidad y seguir sin tener hijos, incluso con los mejores avances en tecnología reproductiva.