¿Cómo se realiza la fertilización in vitro?

Panorama general del tratamiento

Durante la fertilización in vitro (FIV) , los óvulos y los espermatozoides se juntan en un recipiente de vidrio de laboratorio para permitir que los espermatozoides fertilizen un óvulo. Con la FIV, puede usar cualquier combinación de sus propios óvulos y esperma y óvulos de donante y esperma.

Después de la FIV, se colocan uno o más óvulos fertilizados en el útero.

Ovulación y recuperación de óvulos. Para prepararse para un procedimiento de reproducción asistida utilizando sus propios óvulos, necesitará un tratamiento hormonal para controlar la producción de óvulos (ovulación). Esto se hace para prevenir la ovulación impredecible, lo que haría necesario cancelar ese intento in vitro. Esto se hace típicamente usando uno de los dos tipos similares de análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (agonista de GnRH o antagonista de GnRH). Los siguientes son dos ejemplos de cómo se puede controlar la ovulación:

  • Primero recibe aproximadamente 10 días de agonista nasal o inyectado de GnRH que “apaga” su pituitaria. Luego, recibe inyecciones diarias de hormonas estimulantes de los ovarios y se las vigila de cerca durante 2 semanas antes de la extracción del óvulo. En el hogar, usted o su pareja le inyectan gonadotropina u hormona estimulante del folículo (FSH) para que sus ovarios produzcan múltiples óvulos (superovulación).
  • Usted comienza el tratamiento con inyecciones de FSH y luego agrega la inyección de antagonista de GnRH después de aproximadamente 5 días, lo que detiene la producción de hormona luteinizante (LH) en una hora o dos.

Después de la primera semana, su médico revisa sus niveles de estrógeno en la sangre y usa la ecografía para ver si los óvulos están madurando en los folículos. Durante la segunda semana, su dosis puede cambiar según los resultados de la prueba. Y a usted se lo controla con frecuencia con ecografías transvaginales y análisis de sangre. Si los folículos se desarrollan completamente, se le administra una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG) para estimular la maduración de los folículos. Los huevos maduros se recolectan 34 a 36 horas después por aspiración con aguja guiada por ultrasonido. Por lo general, tendrá analgésicos y sedación para este procedimiento.

Recogida de esperma. Los espermatozoides se recolectan mediante la masturbación o tomando esperma de un testículo a través de una pequeña incisión. Este procedimiento se realiza cuando una obstrucción evita que los espermatozoides sean eyaculados o cuando hay un problema con su desarrollo. Los espermatozoides pueden haber sido recolectados y congelados en un momento anterior. Luego los espermatozoides se descongelan el día en que se recogen los óvulos.

Fertilización y transferencia de embriones. Los huevos y el esperma se colocan en un plato de vidrio y se incuban con un control cuidadoso de la temperatura, la atmósfera y la infección durante 48 a 120 horas. Aproximadamente de 2 a 5 días después de la fertilización, se seleccionan los mejores huevos fertilizados. Se colocan de uno a tres en el útero mediante un tubo delgado y flexible (catéter) que se inserta a través del cuello uterino. Los restantes se pueden congelar (crioconservar) para futuros intentos.

Embarazo y parto. Cualquier embrión que se implante en el útero puede resultar en el embarazo y el nacimiento de uno o más bebés.

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Procedimiento previo

Antes de comenzar el proceso de FIV, es posible que ambos socios deban pasar por ciertos exámenes previos al procedimiento, como:

  • Pruebas de reserva ovárica, para determinar la calidad y cantidad de los huevos. Su médico revisa la concentración de estrógeno, la hormona estimulante del folículo y la hormona antimulleriana en la sangre en los primeros días del ciclo menstrual. Los resultados de estas pruebas pueden ayudar a predecir la respuesta de sus ovarios a los medicamentos para la fertilidad.
  • Análisis del semen de la pareja masculina.
  • Detección de enfermedades infecciosas como el VIH
  • Una transferencia simulada del embrión para determinar la profundidad de la cavidad uterina y la técnica que puede funcionar mejor para usted
  • Un examen de la cavidad uterina que puede involucrar sonohisterografía (se inyecta líquido en el útero a través del cuello uterino y un ultrasonido crea imágenes de la cavidad uterina) o histeroscopia
  • Algunas preguntas serias como el número de embriones que se transferirán, qué debe hacerse con los embriones adicionales, cómo manejar un embarazo múltiple y las complicaciones que pueden ocurrir con los óvulos y espermas del donante o un portador gestacional deben ser discutidos.

Durante el procedimiento

El tratamiento de FIV implica los siguientes pasos:

  • Inducción de la ovulación, donde las hormonas sintéticas estimulan los ovarios para producir múltiples óvulos. Tiene que estar bajo varios medicamentos durante una o dos semanas antes de que los huevos estén listos para ser recuperados. La ecografía vaginal o los análisis de sangre son examinados por el médico para determinarlo.
  • Recuperación de óvulos, a través de una ecografía transvaginal. En este proceso, se inserta una sonda de ultrasonido en la vagina para la identificación de los folículos. Se guía una aguja delgada a través de la guía de ultrasonido para llegar a la vagina para recoger los óvulos. El método de laparoscopia también se puede utilizar para el mismo.
  • Recuperación de espermatozoides mediante la masturbación o aspiración testicular en caso de que se esté utilizando el esperma de la pareja
  • El siguiente paso es la fertilización, ya sea por inseminación (el esperma y los óvulos se incuban durante la noche) o la inyección intracitoplásmica de esperma (ICSI), donde se inyecta un solo espermatozoide directamente en un óvulo maduro.
  • La transferencia de embriones es el siguiente paso que se realiza en la clínica del médico. Se lleva a cabo de dos a seis días después de la recuperación de los huevos.

Post Procedimiento

Una vez que el embrión ha sido transferido, puede volver a su horario habitual. Sin embargo, sus ovarios pueden agrandarse por unos días, por lo que es recomendable evitar cualquier actividad vigorosa que pueda causar molestias.

Los efectos secundarios del tratamiento posterior pueden incluir:

  • Transferencia de una pequeña cantidad de líquido transparente / con sangre después del procedimiento, que se debe a que el cuello uterino se frotó antes de la transferencia del embrión
  • Inflamación leve y calambres
  • Estreñimiento
  • Sensibilidad en los senos debido a los altos niveles de estrógeno.

En caso de que tenga un dolor moderado o intenso después de la transferencia del embrión, consulte a su médico que evaluará su condición. Cualquier indicación de una complicación como una infección por torsión ovárica puede ser examinada y tratada.

Saber más sobre la FIV

Consultar a un especialista en FIV.

La fertilización in vitro es una tecnología de reproducción asistida (ART) comúnmente denominada FIV. La FIV es el proceso de fertilización mediante la combinación manual de un óvulo y un espermatozoide en un plato de laboratorio y luego se transfiere el embrión al útero. Otras formas de tratamiento antirretroviral incluyen la transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) y la transferencia intrafalopiana de zigoto (ZIFT) http://rocketparents.com/in-vitr

Puede descargar un cómic de FIV que describe el proceso en detalle de forma gratuita en http://www.slideshare.net/malpani/ivf-comic-book