¿Hay una razón ambiental en la sociedad por la cual tantos estadounidenses tienen TDAH?

Answer 1

Es un diagnóstico cultural. En Canadá, las anfetaminas tienen un horario I, como el LSD. No tienen ninguna indicación médica. En los EE. UU., Un diagnóstico de TDAH es una forma en que las personas pueden tomar un medicamento para mejorar el rendimiento sin sentirse culpables. Los estadounidenses son tan buenos como para engañarse a sí mismos como a cualquier otro, y tenemos una gran industria farmacéutica que produce derivados de anfetamina para nosotros y para el mundo (aunque no para Canadá).

Su propia epinefrina (adrenalina) es una droga que mejora el rendimiento. Enfoca tu mente. Las versiones sintéticas son meth, Ritalin, Adderall, Vyvance, Concerta, etc. Nos interesa mucho mentirnos sobre muchas cosas, y estas drogas son una de ellas.

¿Tiene América realmente un problema con el abuso de Adderall?

Estados Unidos produce el 88% de las anfetaminas legales del mundo, pero solo tiene el 4% de la población mundial. Extrañamente, usamos estas cosas para una enfermedad que la mayoría del mundo no reconoce como una enfermedad. El 40% de nuestra producción legal actual de anfetaminas se destina a adultos. Quienes se mienten sobre el mecanismo mediante el cual ayuda a su desempeño (es decir, que están tratando una enfermedad si no están enfocados). Los médicos que se mienten a sí mismos recetan que tratan una enfermedad por la falta de anfetamina, porque es fácil. La verdad es … inconveniente.

Una de esas cosas que todos saben que no son ciertas, es que las anfetaminas tienen un efecto completamente diferente en los niños o adultos con “ADHD” que en todos los demás. Disparates. Las anfetaminas, naturales o sintéticas, hacen que te concentres en algo peligroso y detengas tus pensamientos de distracción. Lo hacen en todo el mundo.

Los niños ingobernables fueron controlados una vez por la amenaza del palo de nogal. Esa respuesta de miedo los enfocó, e involucra a los mismos neurotransmisores que ahora obtienen en forma derivada, en una tableta.

Piense: si la anfetamina y los derivados tuvieran un efecto diferente en las personas con TDAH o TDA que todos los demás, podría usar este efecto de manera conveniente para diagnosticar la enfermedad. Pero no puedes, ya que no lo hacen. La idea es una mentira conveniente. Lo siento mucho.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu…

La literatura es mucho más grande en adultos. Citaré algunas al final de esto. Básicamente, las dosis bajas de anfetaminas son potenciadores cognitivos en los adultos NORMALES en los estudios y carecen de la hiperactividad estereotipada de las anfetaminas. Así que este “efecto notable” ocurre en todo el mundo. No define una enfermedad. No necesitas una enfermedad. Aquí hay una cita de la literatura científica sobre el efecto de las anfetaminas en adultos normales sin TDAH:

En conjunto, esta evidencia indica que a dosis bajas y clínicamente relevantes, los psicoestimulantes carecen de las acciones neuroquímicas y de comportamiento que definen esta clase de fármacos y, en cambio, actúan en gran medida como mejoradores cognitivos (mejorando la función dependiente de PFC). Psiquiatría Biol. 2015 1 de junio; 77 (11): 940-50.

Esto no significa que ADD y ADHD no sean buenas hipótesis para ser problemas. Quizás al final de la escala, hay algo para ellos. Pero son tan difíciles de distinguir de lo “normal” (sea lo que sea) como lo es un diagnóstico de “debilidad excesiva” o “falta de atención general” o “falta de interés general”. Todos tenemos esos momentos, y algunos más que otros.

¿Pero el 15% de los varones de secundaria de EE. UU. Con una enfermedad? ¿Un total de 5.9 millones de niños en los Estados Unidos de ambos sexos? ¿Aproximadamente el 10% de todos los niños en edad escolar? Estas bromeando No tu no eres.

http://mobile.nytimes.com/2013/1…

Estadísticas rápidas

En cualquier momento, aproximadamente el 5% de todos los niños menores de 18 años y el 2% de las niñas en los EE. UU. Reciben estimulantes del SNC, debido al “TDAH”. Eso es toda una epidemia.

http://www.cdc.gov/nchs/data/hus…

Si voy demasiado lejos en este camino, debemos entrar en un argumento filosófico sobre lo que SOMOS decir con “enfermedad”. ¿Es el insomnio una enfermedad? Si hubiera una píldora que te pusiera a dormir, ¿etiquetarías el insomnio como una enfermedad y tomarla y dispensarla (resulta … sí)? Es ser un adulto de 4 pies de altura, para tener una “enfermedad”? Enfermedad de baja estatura? ¿Síndrome de baja estatura? ¿Ser zurdo, una enfermedad? ¿Qué tal si hubiera una pastilla para hacerte diestro? Hay muchas variaciones humanas que se han etiquetado como enfermedades (piense en la orientación sexual), por lo que es bastante extraño que no seamos más cuidadosos al hacer eso con la capacidad de prestar atención a UNA sola cosa durante un LARGO TIEMPO, a la exclusión de nuestro entorno. . La naturaleza no te dio adrenalina por nada. No está destinado a estar contigo todo el tiempo.

Si lo pone allí cuando lo QUIERE, en una píldora, debe responsabilizarse de lo que está haciendo. Así como tomar una pastilla para su insomnio. Etiquetarlo como una “enfermedad” que usted está “tratando” es intelectualmente deshonesto.

A partir de esta perorata, podría pensar que estoy en contra de todas las anfetaminas que mejoran el rendimiento intelectual (si cuenta el “enfoque” como una “mejora”, que a veces lo es, y otras no). No estoy en contra de ellos a menos que los use hacer trampa en los deportes. Hacer trampas en los exámenes universitarios al ser “modificado” es otra cosa, pero no hago las reglas. El ajedrez mundial no te permite usar estos medicamentos, así que piénsalo.

Creo que todas las drogas deben usarse de manera razonable, responsable y honesta. Me encanta la experimentación (vivir mejor a través de la química, pero ser honesto). Lo que odio es la hipocresía, y nuestra sociedad, y no menos importante la profesión médica, está plagada de eso. Esto es sólo un ejemplo.

Y no, no tomo estos medicamentos y no los estoy usando ahora. Pero los he probado todos. Los he prescrito a todos. Llámame mal, pero no me llames ignorante. A menos que usted sea un médico que en realidad * tenga * TDAH (yo no), sé más sobre esto que usted. E incluso en ese caso, corre un grave riesgo de creer lo que le permita tener su droga de elección, que es la velocidad. Sé cómo funciona eso. Si has tratado a muchos adictos, tú también.

Steve Harris, MD

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Y ahora, para un entretenido resumen de la investigación con anfetaminas en adultos normales:

Psiquiatría Biol. 2015 1 de junio; 77 (11): 940-50. doi: 10.1016 / j.biopsych.2014.09.013.Epub 2014 sep 28.

Los efectos de mejora de la cognición de los psicoestimulantes implican acción directa en la corteza prefrontal.

Spencer RC (1), Devilbiss DM (1), Berridge CW (2).

Información del autor: (1) Departamento de Psicología, Universidad de Wisconsin, Madison, Wisconsin. (2) Departamento de Psicología, Universidad de Wisconsin, Madison, Wisconsin. Dirección electrónica: [email protected].

Los psicoestimulantes son altamente efectivos en el tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad. La eficacia clínica de estos fármacos está fuertemente vinculada a su capacidad para mejorar la cognición dependiente de la corteza prefrontal (PFC) y el circuito frontostriatal extendido. Las acciones procognitivas de los psicoestimulantes solo se asocian con dosis bajas. Sorprendentemente, a pesar de casi 80 años de uso clínico, la neurobiología de las acciones procognitivas de los psicoestimulantes solo se ha investigado sistemáticamente. Los hallazgos de esta investigación demuestran inequívocamente que los efectos de mejora de la cognición de los psicoestimulantes implican la elevación preferencial de catecolaminas en el PFC y la posterior activación de los receptores de norepinefrina α2 y dopamina D1. En contraste, mientras que el cuerpo estriado es un participante crítico en la cognición dependiente de PFC, cuando se examina, la acción psicoestimulante dentro del cuerpo estriado no es suficiente para mejorar la cognición. A dosis que exceden moderadamente el rango clínico, los psicoestimulantes parecen mejorar los procesos de atención dependientes de PFC a expensas de otros procesos dependientes de PFC (p. Ej., Memoria de trabajo, inhibición de la respuesta). Esta modulación diferencial de los procesos dependientes de PFC a través de la dosis parece estar asociada con la participación diferencial de los receptores α2versus noradrenérgicos.

En conjunto, esta evidencia indica que a dosis bajas y clínicamente relevantes, los psicoestimulantes carecen de las acciones neuroquímicas y de comportamiento que definen esta clase de fármacos y, en cambio, actúan en gran medida como mejoradores cognitivos (mejorando la función dependiente de PFC). [Mi énfasis – piensa en esto]

Esta información tiene implicaciones clínicas potencialmente importantes, así como relevancia para la política de salud pública con respecto al uso clínico generalizado de los psicoestimulantes y para el desarrollo de nuevos tratamientos farmacológicos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad y otras afecciones asociadas con la desregulación de PFC.

…… ..

Comentario de Harris: Sí, la “implicación de la política de salud pública” es que las dosis bajas de anfetaminas no actúan de forma estereotipada en los adultos NORMALES. Como sabe cualquiera que los haya tomado alguna vez. Son potenciadores cognitivos que enfocan e incluso relajan (en el sentido de detener la distracción) en personas completamente normales, no solo en personas con TDAH que no han sido diagnosticadas.

Lo siento si a todos ustedes no les gusta eso. No hay magia en la velocidad para las personas con TDAH que no están ahí para ti y para mí.

Answer 2

Lo primero es lo primero: no soy médico. Me diagnosticaron TDAH en una etapa tardía y, en el proceso de aprender y tratar con él, pasé mucho tiempo investigando e intentando comprender el trastorno y su historia. La respuesta que estoy dando aquí es un resumen de mis propias conclusiones personales basadas en la lectura variada que he hecho.

De todos modos, esto es algo así como una pregunta cargada … el tono y la suposición en la pregunta operan desde una premisa que aparentemente inculca una falta de legitimidad o seriedad con respecto al TDAH. Si bien puede haber problemas con el diagnóstico excesivo (en el que realmente no quiero tomar una posición, no sé lo suficiente), eso no es razón para suponer nada sobre el trastorno. No es un buen lugar para comenzar una discusión saludable, pero me complace hacerlo. Primero, sin embargo, quiero lidiar con el supuesto de operación en la pregunta.

Lo más probable es que a lo que estás reaccionando no sea la prevalencia general de la afección, sino el aumento de los diagnósticos de la afección. La razón por la que el diagnóstico se ha vuelto mucho más frecuente es en gran medida porque el TDAH sigue siendo un trastorno relativamente “nuevo” , ya que su clasificación y estudio solo comenzaron con cierta intensidad en el último siglo. Googlear ligero y el uso de wikipedia pueden ofrecerle más información sobre la historia, pero el término “TDAH” solo se utilizó por primera vez en el DSM en 1987. Es justo suponer que muchos de los médicos que recibieron capacitación antes de los 80 no tenían toneladas de experiencia con el TDAH clínico en su formación inicial. En general, el conocimiento y la comprensión del TDAH se han expandido dramáticamente en los últimos treinta años. Obviamente, esto conduce a un aumento en los diagnósticos sin que necesariamente implique una falta de legitimidad.

Del mismo modo, puede comparar este tipo de relación entre el conocimiento y la prevalencia con la relación inversa que se muestra en la disminución de la cantidad de fumadores habituales y la mayor conciencia de que fumar causa cáncer. Las personas necesitan conocer la información antes de poder actuar sobre ella.

No estoy seguro de dónde interviene el “alarmismo” en términos de diagnósticos médicos, por lo que, evaluar eso está fuera de discusión. Sin embargo, se debe indicar que un padre o maestro no realiza un diagnóstico de TDAH. Está hecho por un doctor.

Sin embargo, más allá de eso, el concepto de que el TDAH se diagnostica mucho más que otras afecciones de salud mental es probablemente el tipo de reacción más “alarmante” que se pueda tener.

Algunas estadísticas:

Estadísticas de TDAH
PREVALENCIA DEL TDAH ENTRE ADULTOS EN NOSOTROS
Fuente: NIMH ( http://www.nimh.nih.gov/statisti… )

PREVALENCIA DEL TDAH ENTRE NIÑOS EN NOSOTROS
Fuente: NIMH ( http://www.nimh.nih.gov/statisti… )

Y como comparación, las estadísticas del trastorno depresivo mayor:
PREVALENCIA DE PRINCIPALES TRASTORNOS DEPRESIVOS ENTRE ADULTOS EN NOSOTROS
Fuente: NIMH ( http://www.nimh.nih.gov/statisti… )

PREVALENCIA DE PRINCIPALES TRASTORNOS DEPRESIVOS ENTRE NIÑOS EN NOSOTROS
Fuente: NIMH ( http://www.nimh.nih.gov/statisti… )

Volver a la respuesta:
Esto no es exactamente una prueba científica, sino una sugerencia de que tal vez su uso de “tantos estadounidenses” pueda parecer demasiado dramático. De hecho, el TDAH se ha diagnosticado con menos frecuencia que el trastorno depresivo mayor (que no incluye trastornos de ansiedad, bipolares u otros trastornos del estado de ánimo). Menos del 10% en general no es, de ninguna manera fuera de línea con otras condiciones de salud mental similares. En otras palabras, realmente no es “tantos”, al menos en comparación con otros trastornos de salud mental importantes.

Tangente:
También se debe tener en cuenta que el TDAH y el trastorno depresivo mayor tienen tasas de correlación extremadamente altas. Además, el TDAH es altamente hereditario entre los hombres. Esto podría explicar la diferencia de género en las tasas de diagnóstico.

Y ahora a la cuestión de las “razones ambientales”:
Por supuesto, hay un elefante en la habitación aquí, que es la preocupación por el diagnóstico excesivo de TDAH en los niños durante sus años de formación, cuando los síntomas del TDAH supuestamente podrían confundirse fácilmente con “los niños son niños”. Y hay todo el estigma que viene con eso: los padres supuestamente son “perezosos” y quieren una excusa para el mal comportamiento de sus hijos, los maestros piensan que son médicos y los términos del desorden para los padres cuando estas cosas solo deberían ser decididas por un médico , la falta de habilidades de comunicación precisa de los niños para ayudar a comunicar lo que están experimentando, etc.

Mi opinión general sobre todo esto es bastante simple: el TDAH debe ser diagnosticado por un médico. Los maestros y los padres deben ayudar a los niños a convertirse en mejores estudiantes y comportarse mejor, independientemente de cualquier “trastorno”. Todos y cada uno de los medicamentos deben venir solo como una ayuda para la terapia y un esfuerzo constante hacia soluciones de la vida real y soluciones a las dificultades que puede crear el TDAH. En cualquier caso, pintar el desorden con un amplio pincel que implica que el desorden es una “excusa” falsa es, bueno, insultante y, francamente, bastante estúpido.

Las causas y los efectos ambientales en las personas con TDAH es un tema sumamente importante que aún se está estudiando. Algunos estudios han hecho enlaces interesantes con el uso de Internet / TV, pesticidas, alcohol y tabaco durante el embarazo, y así sucesivamente. Puede leer más acerca de estas pruebas con un poco de google o, nuevamente, la página de Wikipedia ( http://en.wikipedia.org/wiki/Adhd ).

Entonces, a partir de este momento, existen muchas razones ambientales que posiblemente podrían ser un factor importante para el desarrollo y diagnóstico del TDAH. Existen muchas condiciones correlacionadas con el TDAH, pero no las causas (todavía).

La razón ambiental número 1 de “tantos estadounidenses” tienen TDAH y el diagnóstico se ha vuelto más frecuente en los últimos 20 años, es que el conocimiento sobre el trastorno y los síntomas ha aumentado considerablemente, tanto entre los padres como entre los médicos .

Descargo de responsabilidad: Una vez más, no soy un médico. Estas son las opiniones y conclusiones a las que he llegado a partir de mi propia experiencia e investigación. Nada aquí debe ser un consejo o una directiva para el tratamiento o la consideración de un trastorno. Cualquier pregunta o inquietud sobre el tratamiento o diagnóstico de cualquier problema médico debe hacerse con su médico, no con un tipo como yo en Quora.

Answer 3

Hay varias razones potenciales que podrían estar actuando en combinación:

1. El envenenamiento por plomo es uno de los contribuyentes más grandes y ampliamente investigados para los trastornos del aprendizaje. Los EE. UU. Vieron concentraciones de sangre promedio mucho más altas que las seguras de 1945 a 1985. Incluso si un niño puede mostrar concentraciones bajas de plomo en la sangre hoy, la intoxicación por plomo a la que las madres han estado expuestas durante sus vidas continúa afectando a los bebés a través de la placenta, alterando el cerebro Funciona incluso antes de que nazcan.
   Lo que los padres de clase media no saben sobre el plomo podría dañar a sus hijos
   https://www.tceq.texas.gov/publi …
2. El sesgo de referencia en los maestros es más consciente del TDAH en los EE. UU., Lo que les hace recomendar con más frecuencia a los padres de niños inquietos que se hagan la prueba.
3. El riesgo de litigio es importante en los EE. UU. Y puede hacer que los médicos suspendan el escepticismo y diagnostiquen en exceso la afección incluso en caso de síntomas leves, ya que aún se diagnostica principalmente en base a entrevistas en lugar de instrumentación o análisis de sangre.
4. La competencia oscura prevalece en los EE. UU., Donde, a diferencia del resto del mundo, las comparaciones no se recomiendan entre los alumnos, y los alumnos se asignan a las escuelas en función de la residencia en lugar de los criterios de selección. Esto causa una presión competitiva reducida. Los estudiantes con TDAH se desempeñan mejor bajo la presión competitiva y, por lo tanto, podrían ser diagnosticados de manera insuficiente en países con mayor presión competitiva en las escuelas.
5. Cultura de la droga. Estados Unidos es el mayor consumidor de medicamentos recetados totales y per cápita del mundo. La baja aversión al uso de medicamentos recetados también podría significar una mayor probabilidad de ver a un médico y una mayor probabilidad de que un médico recete medicamentos, incluso cuando los síntomas son leves.
6. Naturaleza de las personas. La mayor parte de la población de EE. UU. Es gente que se mudó allí en los últimos 400 años desde sus respectivos países. Se podría argumentar que las personas con TDAH, que se sabe que son fuertemente hereditarias, tienen un mayor riesgo de apetito y, por lo tanto, una mayor representación en estas poblaciones migrantes.
7. Mentir en entrevistas de diagnóstico clínico para el TDAH con el fin de obtener medicamentos estimulantes para mejorar los puntajes de las pruebas no es algo desconocido, y es muy fácil de hacer. También existe un próspero mercado de medicamentos para medicamentos estimulantes que ofrecen un incentivo más para falsificar la condición para obtener ganancias.
   Fingiendo TDAH te lleva a Harvard

Answer 4

Tanto NO aquí. El TDAH es un trastorno complejo y altamente hereditario, y no está “causado” por nada en el ambiente. Fue reconocido como una colección de síntomas en 1870, y fue llamado “Disfunción cerebral mínima” en los años 60 y 70 (me diagnosticaron en 1965…)

Lo que la gente ve es solo la manifestación externa del problema. Nuestros cerebros funcionan de manera diferente, y no podemos cambiar eso por pura fuerza de voluntad. Dirijo un foro, Inicio | ADHDCommunity, que se dedica a explorar los aspectos científicos del TDAH y respalda a las personas con evidencia en lugar de especulación y pseudociencia. Debido a que la mayoría de las personas que afirman que es imaginario no tienen que vivir con eso, tal vez deberían echar un vistazo y tener una mejor perspectiva.