El TDAH es un trastorno de conducta común que afecta a aproximadamente el 10% de los niños en edad escolar. Los niños son aproximadamente tres veces más propensos que las niñas a ser diagnosticados con esto, aunque todavía no se comprende por qué.
Los niños con TDAH actúan sin pensar, son hiperactivos y tienen problemas para concentrarse. Es posible que comprendan lo que se espera de ellos, pero tienen problemas para seguir adelante porque no pueden quedarse quietos, prestar atención o concentrarse en los detalles.
Por supuesto, todos los niños (especialmente los más pequeños) actúan de esta manera a veces, especialmente cuando están ansiosos o emocionados. Pero la diferencia con el TDAH es que los síntomas están presentes durante un período de tiempo más prolongado y ocurren en diferentes entornos. Dañan la capacidad de un niño para funcionar socialmente, académicamente y en el hogar.
La buena noticia es que con un tratamiento adecuado, los niños con TDAH pueden aprender a vivir y manejar sus síntomas con éxito.
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TDAH solía ser conocido como trastorno por déficit de atención , o ADD . En 1994, se le cambió el nombre de TDAH y se dividió en tres subtipos, cada uno con su propio patrón de comportamiento:
1. Un tipo desatento , con signos que incluyen:
- problemas para prestar atención a los detalles o una tendencia a cometer errores por descuido en el trabajo escolar u otras actividades
- Dificultad para concentrarse en tareas o actividades de juego.
- problemas de audición aparentes
- dificultad para seguir instrucciones
- problemas con la organización
- Evitar o disgustar las tareas que requieren esfuerzo mental.
- Tendencia a perder cosas como juguetes, cuadernos o tareas.
- distracción
- Olvido en las actividades diarias.
2. Un tipo hiperactivo-impulsivo , con signos que incluyen:
- inquietarse o retorcerse
- dificultad para permanecer sentado
- correr o escalar excesivamente
- dificultad para jugar en silencio
- Siempre parece estar “en movimiento”
- hablar excesivamente
- Soltando respuestas antes de escuchar la pregunta completa
- Dificultad para esperar un turno o en línea
- problemas con la interrupción o intrusión
3. un tipo combinado , una combinación de los otros dos tipos, es el más común
Aunque puede ser difícil criar a los niños con TDAH, es importante recordar que no son “malos”, “actúan” o que son difíciles a propósito. Y tienen dificultades para controlar su comportamiento sin medicamentos o terapia conductual.
Debido a que no existe una prueba que pueda detectar el TDAH, el diagnóstico depende de una evaluación completa. Muchos niños con TDAH son evaluados y tratados por médicos de atención primaria, incluidos pediatras y médicos de familia, pero pueden ser remitidos a especialistas como psiquiatras, psicólogos o neurólogos. Estos especialistas pueden ayudar si el diagnóstico es dudoso o si existen otras inquietudes, como el síndrome de Tourette, una discapacidad de aprendizaje, ansiedad o depresión.
Para ser considerado para un diagnóstico de TDAH:
- un niño debe mostrar comportamientos de uno de los tres subtipos antes de los 12 años
- estos comportamientos deben ser más severos que en otros niños de la misma edad
- Los comportamientos deben durar al menos 6 meses.
- los comportamientos deben ocurrir y afectar negativamente al menos dos áreas de la vida de un niño (como la escuela, el hogar, el entorno de cuidado de niños o las amistades)
Los comportamientos también no solo deben estar vinculados al estrés en el hogar. Los niños que han experimentado un divorcio, una mudanza, una enfermedad, un cambio en la escuela u otro evento importante de la vida pueden comenzar a actuar repentinamente o convertirse en olvidos. Para evitar un diagnóstico erróneo, es importante considerar si estos factores jugaron un papel cuando comenzaron los síntomas.
Primero, el médico de su hijo puede realizar un examen físico y realizar un historial médico que incluya preguntas sobre cualquier inquietud y síntomas, la salud pasada de su hijo, la salud de su familia, cualquier medicamento que esté tomando, cualquier alergia que tenga su hijo y otros problemas.
El médico también puede controlar la audición y la visión para descartar otras afecciones médicas. Debido a que algunas condiciones emocionales (como el estrés extremo, la depresión y la ansiedad) pueden parecer TDAH, es probable que complete cuestionarios para ayudar a descartarlos.
Se le harán muchas preguntas sobre el desarrollo y los comportamientos de su hijo en el hogar, la escuela y entre amigos. Es probable que también se consulte a otros adultos que ven a su hijo con regularidad (como los maestros, quienes a menudo son los primeros en notar los síntomas del TDAH). Se podría realizar una evaluación educativa, que generalmente incluye un psicólogo escolar. Es importante que todos los involucrados sean lo más honestos y completos posible acerca de las fortalezas y debilidades de su hijo.
El TDAH no es causado por una mala crianza, demasiado azúcar o vacunas.
El TDAH tiene orígenes biológicos que aún no se comprenden claramente. No se ha identificado una causa única, pero los investigadores están explorando una serie de posibles vínculos genéticos y ambientales. Los estudios han demostrado que muchos niños con TDAH tienen un pariente cercano que también tiene el trastorno.
Aunque los expertos no están seguros de si esta es la causa del trastorno, han descubierto que ciertas áreas del cerebro son aproximadamente de un 5% a un 10% más pequeñas en tamaño y actividad en niños con TDAH. También se han encontrado cambios químicos en el cerebro.
La investigación también relaciona el hábito de fumar durante el embarazo con el TDAH posterior en un niño. Otros factores de riesgo pueden incluir parto prematuro, muy bajo peso al nacer y lesiones al cerebro al nacer.
Algunos estudios incluso han sugerido un vínculo entre la vigilancia televisiva temprana excesiva y los problemas de atención futuros. Los padres deben seguir las pautas de la Academia Americana de Pediatría (AAP), que dicen que los niños menores de 2 años no deben tener “tiempo de pantalla” (TV, DVD, videos, computadoras o videojuegos) y que los niños de 2 años o más debe limitarse a 1 a 2 horas por día, o menos, de programación de televisión de calidad.
Una de las dificultades en el diagnóstico de TDAH es que a menudo se encuentra junto con otros problemas. Estas se llaman condiciones coexistentes, y aproximadamente dos tercios de los niños con TDAH tienen uno. Las condiciones de coexistencia más comunes son:
Trastorno de oposición desafiante (ODD) y trastorno de conducta (CD)
Al menos el 40% de los niños con TDAH también tienen un trastorno de oposición desafiante, que se caracteriza por la obstinación, los arrebatos de mal genio y los actos de desafío y la ruptura de las reglas. El trastorno de conducta es similar pero presenta hostilidad y agresión más severas. Los niños que tienen un trastorno de conducta tienen más probabilidades de tener problemas con las figuras de autoridad y, más tarde, posiblemente con la ley. El trastorno de oposición desafiante y el trastorno de conducta se observan más comúnmente con los subtipos hiperactivos y combinados del TDAH.
Trastornos del estado de ánimo
Alrededor del 20% de los niños con TDAH también experimentan depresión. Pueden sentirse aislados, frustrados por los fracasos escolares y los problemas sociales, y tener una baja autoestima. Alrededor del 15% al 20% de los niños con TDAH también tienen trastorno bipolar, lo que implica cambios de humor, irritabilidad y agresión rápidamente cambiantes.
Desórdenes de ansiedad
Los trastornos de ansiedad afectan a alrededor del 30% de los niños con TDAH. Los síntomas incluyen preocupación excesiva, miedo o pánico, que pueden llevar a síntomas físicos como un corazón acelerado, sudoración, dolores de estómago y diarrea. Otras formas de ansiedad que pueden acompañar al TDAH son el trastorno obsesivo-compulsivo y el síndrome de Tourette, así como los tics motores o vocales (movimientos o sonidos que se repiten una y otra vez). Un niño que tenga síntomas de estas otras condiciones debe ser evaluado por un especialista.
Dificultades de aprendizaje
Aproximadamente la mitad de todos los niños con TDAH también tienen una discapacidad específica de aprendizaje. Los problemas de aprendizaje más comunes afectan la lectura (dislexia) y la escritura a mano. Aunque el TDAH no se clasifica como una discapacidad de aprendizaje, sus efectos sobre la concentración y la atención pueden dificultar aún más el éxito de los niños en la escuela.
Si su hijo tiene TDAH y una afección coexistente, el médico lo considerará cuidadosamente al desarrollar un plan de tratamiento. Algunos tratamientos son mejores que otros para abordar combinaciones específicas de síntomas.
El trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, es un trastorno cerebral que causa cambios inusuales en el estado de ánimo, la energía, los niveles de actividad y la capacidad de realizar las tareas diarias.
Hay cuatro tipos básicos de trastorno bipolar; todos ellos implican cambios claros en el estado de ánimo, la energía y los niveles de actividad. Estos estados de ánimo van desde periodos de comportamiento extremadamente “arriba”, exaltado y energizado (conocidos como episodios maníacos) hasta periodos muy tristes, “abajo” o desesperados (conocidos como episodios depresivos). Los períodos maníacos menos severos se conocen como episodios hipomaníacos.
- Trastorno bipolar I: se define por episodios maníacos que duran al menos 7 días, o por síntomas maníacos que son tan graves que la persona necesita atención hospitalaria inmediata. Por lo general, también ocurren episodios depresivos, que suelen durar al menos 2 semanas. También son posibles episodios de depresión con características mixtas (tener depresión y síntomas maníacos al mismo tiempo).
- Trastorno bipolar II: definido por un patrón de episodios depresivos y episodios hipomaníacos, pero no los episodios maníacos en toda regla descritos anteriormente.
- Trastorno ciclotímico (también llamado ciclotimia): se define por numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y también por períodos de síntomas depresivos que duran al menos 2 años (1 año en niños y adolescentes). Sin embargo, los síntomas no cumplen con los requisitos de diagnóstico para un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo.
- Otros trastornos bipolares y relacionados especificados y no especificados, definidos por los síntomas del trastorno bipolar que no coinciden con las tres categorías enumeradas anteriormente.
- Las personas con trastorno bipolar experimentan períodos de emoción inusualmente intensa, cambios en los patrones de sueño y niveles de actividad y comportamientos inusuales. Estos períodos distintos se denominan “episodios del estado de ánimo”. Los episodios del estado de ánimo son drásticamente diferentes de los estados de ánimo y comportamientos típicos de la persona. Los cambios extremos en la energía, la actividad y el sueño acompañan a los episodios del estado de ánimo.
Las personas que tienen un episodio maníaco pueden:
Las personas que tienen un episodio depresivo pueden:
- Sentirse muy “arriba”, “alto” o eufórico
- Tener mucha energia
- Han aumentado los niveles de actividad.
- Sentirse “nervioso” o “conectado”
- Tener problemas para dormir
- Hazte más activo de lo habitual
- Habla muy rápido de muchas cosas diferentes.
- Estar agitado, irritable o “delicado”
- Siento que sus pensamientos van muy rápido.
- Piensa que pueden hacer muchas cosas a la vez.
- Haga cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener sexo imprudente
- Sentirse muy triste, deprimido, vacío o desesperanzado.
- Tener muy poca energia
- Han disminuido los niveles de actividad.
- Tienen problemas para dormir, pueden dormir muy poco o demasiado
- Siento que no pueden disfrutar de nada.
- Sentirse preocupado y vacio
- Tiene problemas para concentrarse
- Olvidar las cosas mucho
- Comer demasiado o muy poco
- Sentirse cansado o “ralentizado”
- Piensa en la muerte o el suicidio.
- A veces, un episodio del estado de ánimo incluye síntomas de síntomas maníacos y depresivos. Esto se llama un episodio con características mixtas. Las personas que experimentan un episodio con características mixtas pueden sentirse muy tristes, vacías o desesperadas, mientras que al mismo tiempo se sienten extremadamente energizadas.
El trastorno bipolar puede estar presente incluso cuando los cambios de humor son menos extremos. Por ejemplo, algunas personas con trastorno bipolar experimentan hipomanía, una forma menos grave de manía. Durante un episodio hipomaníaco, un individuo puede sentirse muy bien, ser altamente productivo y funcionar bien. La persona puede no sentir que algo está mal, pero la familia y los amigos pueden reconocer los cambios de humor y / o cambios en los niveles de actividad como posible trastorno bipolar. Sin el tratamiento adecuado, las personas con hipomanía pueden desarrollar manía severa o depresión.
El diagnóstico y el tratamiento adecuados ayudan a las personas con trastorno bipolar a llevar una vida saludable y productiva. Hablar con un médico u otro profesional de la salud mental con licencia es el primer paso para cualquier persona que piense que puede tener un trastorno bipolar. El médico puede completar un examen físico para descartar otras condiciones. Si los problemas no son causados por otras enfermedades, el médico puede realizar una evaluación de salud mental o proporcionar una referencia a un profesional de salud mental capacitado, como un psiquiatra, que tenga experiencia en el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar.
Algunos síntomas del trastorno bipolar son similares a otras enfermedades, lo que puede dificultar que un médico haga un diagnóstico. Además, muchas personas tienen trastorno bipolar junto con otra enfermedad como el trastorno de ansiedad, abuso de sustancias o un trastorno alimentario. Las personas con trastorno bipolar también tienen un mayor riesgo de enfermedad tiroidea, migraña, enfermedad cardíaca, diabetes, obesidad y otras enfermedades físicas.
Psicosis: a veces, una persona con episodios graves de manía o depresión también tiene síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios. Los síntomas psicóticos tienden a coincidir con el estado de ánimo extremo de la persona. Por ejemplo:
- Alguien que tenga síntomas psicóticos durante un episodio maníaco puede creer que es famosa, tiene mucho dinero o tiene poderes especiales.
- Alguien que tenga síntomas psicóticos durante un episodio depresivo puede creer que está arruinado y sin un centavo, o que ha cometido un delito.
Como resultado, las personas con trastorno bipolar que también tienen síntomas psicóticos a veces se diagnostican erróneamente con esquizofrenia.
Ansiedad y TDAH: los trastornos de ansiedad y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo se diagnostican entre las personas con trastorno bipolar.
Abuso de sustancias: las personas con trastorno bipolar también pueden abusar del alcohol o las drogas, tener problemas de pareja o tener un mal desempeño en la escuela o en el trabajo. La familia, los amigos y las personas que experimentan síntomas pueden no reconocer estos problemas como signos de una enfermedad mental importante, como el trastorno bipolar.
Los científicos están estudiando las posibles causas del trastorno bipolar. La mayoría está de acuerdo en que no hay una sola causa. En cambio, es probable que muchos factores contribuyan a la enfermedad o aumenten el riesgo.
Estructura y funcionamiento del cerebro: algunos estudios muestran cómo los cerebros de las personas con trastorno bipolar pueden diferir de los cerebros de las personas sanas o con otros trastornos mentales. Aprender más sobre estas diferencias, junto con la nueva información de los estudios genéticos, ayuda a los científicos a comprender mejor el trastorno bipolar y predecir qué tipos de tratamiento funcionarán con mayor eficacia.
Genética: algunas investigaciones sugieren que las personas con ciertos genes tienen más probabilidades de desarrollar trastorno bipolar que otras. Pero los genes no son el único factor de riesgo para el trastorno bipolar. Los estudios de gemelos idénticos han demostrado que incluso si un gemelo desarrolla un trastorno bipolar, el otro no siempre desarrolla el trastorno, a pesar del hecho de que los gemelos idénticos comparten todos los mismos genes.
Antecedentes familiares: el trastorno bipolar tiende a darse en familias. Los niños con un padre o hermano con trastorno bipolar son mucho más propensos a desarrollar la enfermedad, en comparación con los niños que no tienen antecedentes familiares del trastorno. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar no desarrollarán la enfermedad.