¿Qué tan alto es el índice de comorbilidad entre bipolar y TDAH?

Answer 1

Esto es difícil de precisar con precisión, como se analiza en este artículo de revisión en la revista Clinical Psychology ( Comorbilidad bipolar y TDAH: tanto artefacto como consecuencia de mecanismos compartidos ). Aquí hay una cita con respecto a las estimaciones:

El espectro bipolar, que incluye bipolar I, bipolar II, trastorno ciclotímico y NOS bipolar, afecta entre el 0 y el 6% de los jóvenes en muestras epidemiológicas de todo el mundo, con un promedio del 1,8% (Van Meter et al., En revisión). El TDAH es mucho más común, con prevalencias estimadas del 5 al 10% (Smith, Barkley y Shapiro, 2007). Si el BPD y el TDAH fueran completamente independientes, entonces se esperaría que el único ~ 2% de los casos con TDAH tenga BPD. A la inversa, solo un 8% de los casos con BPD también se espera que tengan TDAH, y solo 3 jóvenes de cada 2000 en la comunidad serían lo suficientemente desafortunados como para tener ambas condiciones. Sin embargo, una revisión reciente de seis muestras no referidas encontró que las tasas de comorbilidad tendían a elevarse muy por encima de los niveles de probabilidad (Galanter y Leibenluft, 2008).

Las tasas de comorbilidad en las muestras clínicas deberían ser más altas que las encontradas en las muestras comunitarias sin filtrar : dado que los jóvenes con ambos trastornos se verían más afectados, sería más probable que buscaran servicios (“sesgo de Berkson”; Berkson, 1946). Por lo tanto, los casos comórbidos estarían representados en exceso en las muestras clínicas. Las estimaciones publicadas de muestras clínicas abarcan desde 0% (Hurtig et al., 2007) a 98% (Wozniak et al., 1995), con un metanálisis de siete estudios de BPD que encontró una tasa promedio del 62% que también se encuentra criterios para el TDAH (Kowatch, Youngstrom, Danielyan, & Findling, 2005). Dos cosas están claras: (a) la comorbilidad BPD-ADHD es demasiado común como para ser una co-ocurrencia casual de fenómenos independientes, y (b) la tremenda variabilidad de las tasas merece una explicación.

El artículo continúa discutiendo las posibles razones detrás de los fenómenos (a) y (b), si está interesado en leer más.

Answer 2

Creo que es una pregunta muy difícil de responder, y parte de la razón es cómo se recopilan los datos.

En la práctica clínica, he visto una y otra vez a alguien (generalmente un niño) a quien se le diagnostica ADHD. Se tratan con medicamentos estimulantes y a) tiene una respuesta incompleta o b) tiene una respuesta paradójica. Quizás la atención sea mejor, pero todavía hay agitación excesiva o labilidad del estado de ánimo.

Posteriormente, se prueban con un estabilizador del estado de ánimo, que parece ayudar. Para recetar un estabilizador del estado de ánimo, se necesita un diagnóstico de d / o bipolar u otro trastorno del estado de ánimo, por lo que se realiza el diagnóstico.

Si un investigador luego peina los registros de seguro, verá que el niño tiene ambos diagnósticos. Pero el “diagnóstico” puede haberse realizado por la razón equivocada, es decir, un diagnóstico debe preceder a un tratamiento. Es poca ciencia (pero práctica clínica común) decir que debido a que un tratamiento funcionó, prueba que el paciente tenía el trastorno.